我是MedPartner團隊新任對外發言人 #吳端晏醫師。參與MedPartner團隊到現在，今天很遺憾，必須由我來公布調查後的殘酷事實：MedPartner遭遇了一個 #挾怨報復事件。遭資遣的小編，#不是因為反對團隊的作法 才被趕走，而是因為 #多次工作重大失誤，以及 #長期表現不佳甚至每況愈下 而被解雇。從去年底至今年初這段時間，團隊負責人柳醫師提出「再不改善工作表現，就必須考慮資遣」後，他就開始密謀規劃傷害這個團隊及柳醫師。遭資遣的小編#捏造了錯誤的團隊收支記錄，實際上 #團隊沒有發大財反倒是嚴重虧損，柳醫師三年多來不但 #沒有支領薪資，還 #自行投入了數百萬元維持團隊運作。MedPartner也不是一個柳醫師的 #一人團隊，是這個遭資遣的小編 #捏造扭曲了團隊運作狀況，事實上有許多相關的專業人士，一直都在參與團隊的運作。
　

利益揭露：本人為公立醫院醫師，迄今與柳醫師並無任何私人金錢或利益往來，沒有借貸關係或任何共同投資。以下言論，是本人親自查證了團隊的原始金流記錄，稅務記錄，以及相關對話記錄、信件記錄與協作記錄後，所做出的陳述，一切屬實。
　

1. 前小編去散播不實言論跟資料，並不是為了正義，而是不滿被資遣而報復。真實的狀況是，小編是在被資遣，確定離職交接工作當天，挾怨報復團隊及柳醫師。小編並不是因為對團隊「提出異議」被開除，而是因為許多重大工作失誤，加上長期工作表現不佳，經過多次輔導沒有改進，柳醫師才不得不做出資遣決定。細節我們不多做描述，避免變成公審。（以上言論，皆有輔導紀錄，以及多位團隊同事可為證。）
　

2. 團隊沒有發大財，反而是嚴重虧損的。小編捏造了團隊靠訂閱發大財的假象，但根據團隊的金流記錄...等正式文件，訂閱集資計畫實際上是嚴重虧損的。小編違法公布團隊到2018年6月的訂閱收入，是灌水報高的錯誤數據，而公佈的相關支出，也嚴重低報了團隊支出的成本。小編是利用透過報高收入、報低成本，試圖營造出團隊賺大錢的錯誤資訊。（以上言論，皆有相關金流記錄以及原始憑證。）
　

3. 這個專業團隊有許多專家組成，絕非柳醫師「一人分飾多角」。包含我在內，共有多位醫師、藥師、營養師、博士後研究員、資深化妝品配方師…等專家。專家們都另有正職工作，是利用工作之餘一起幫忙，「多人分飾多角」，靠著理想一起奮鬥。團隊一直以來希望能有一位全職醫師，若依照團隊原始設定的負責醫師薪資 15 萬元計算，光靠訂閱集資的金額，根本不足以支付全職醫師的薪水，因此團隊目前只有柳醫師是「全職」自願無償投入工作。（以上有團隊運作的對話記錄、信件…等可為證。）
　

4. 柳醫師在團隊成立的3年又2個月時間內，沒有支領一毛錢的薪資。當團隊營運現金不足時，都是柳醫師自行從當醫師工作的收入貼補，迄今已投入數百萬元。（以上有報稅資料及匯款記錄為證。）
　

5. 團隊一直都是協議原則上以匿名運作的。某些單純知識性的文章，會視協作的專家意願，公布全名或者是筆名。例如小兒科詹前俊醫師、耳鼻喉科張益豪醫師、皮膚科Nien醫師、基層醫療協會秘書長李醫師、婦產科醫師、神經內科醫師、復健科醫師、中醫師、化學博士後研究員、資深配方師…等人，還有許多想要低調參與的專家，前小編說是柳醫師「一人團隊」，根本是不實的指控。（以上所述，皆有信件、對話記錄、顧問費及稿費匯款紀錄…等可為證。）
　

6. 當訂閱金額上升時，因為收入仍遠不足以聘請全職醫師，柳醫師也願意繼續不支薪無償工作，因此我們決定優先利用訂閱的金額，投入更多設計、影音、企劃、資訊工程...等新媒體專業人才的聘用。（以上所述，皆有勞健保投保證明可為證。）
　

7. 團隊的所有文章，都確實經由專家確認文獻與事實，才由設計師繪製插圖，並且再次確認設計表達無誤後，才會發出。團隊的專家們，持續在確保產出的內容品質。（以上所述，皆有團隊運作對話紀錄與協作文件可為證。）
　

8. 當初藥師的解僱，是因為這位藥師違反了工作的約定，原本依約每週要產出2篇文章，但實際產出不到一半。最後甚至是把團隊內部規劃的稿件企劃內容與方向，提供給其他媒體，遭這位離職小編向團隊內部檢舉，才不得不作出解僱決定。會追回部分薪資，是因為本團隊是「預發薪資」的，也就是在月初就會支付「當月整月」的薪資，因此如果因故提早離職，本來就該繳回溢領薪資。（以上所述都有相關文件證據。）
　

9. 前小編所指出的各種指控，用了許多斷章取義、扭曲事實的說法，但與現實嚴重不符。例如前小編說，團隊捏造太和工房說要告的事件，但太和工房確實聲明要提告，多家媒體也有報導。團隊也有協助有來訊的消費者評估相關的行政與法律行動。（以上有太和工房網頁、新聞連結、消費者來訊的對話紀錄、律師事務所會議記錄與對話記錄可為證。）
　

10. 我們會支持LGBT族群與相關理念，是因為醫療人員清楚知道去標籤，以及同婚的合法化，對社會整體的健康有多大的正面助益。對理念的支持，被抹黑成對理念的操作，是很不公平的說法。
　

11. 今天我們必須說出實情，有很大一部分，是希望避免曾經與我們一起努力的夥伴們，被說成是「為虎作倀」。這些夥伴在做的都是正確的事，而且做得非常好。我們堅持的理念沒有錯，所以作為發言人，我要站出來澄清。
　

#實際的經過

三年多前，柳醫師發願想建立一個可信任的醫療、保養、保健資訊平台，逐步找了許多專家，包含我加入。會加入的人，基本上都是認同「知識應該用來分享，而非掠奪」的理念，我們也期待這個平台發揮打假、闢謠、傳播真實知識的意義，我們也期待有朝一日他能夠自行運作下去。過去兩、三年的時間，這個平台也確實在發揮這些意義。累積至今，這個平台每個月會有約200萬次的點閱，能幫助這麼多人，團隊的參與者都是很開心的。我們更要感謝所有參與我們訂閱計劃的朋友，沒有你們的支持，我們沒辦法聘請設計、影音、工程專家，讓資訊變得更易懂。
　

這次前小編的事件，對於一位團隊曾經認真對待的前同事，會做出這種惡意傷害團隊的事情，我們感到非常詫異，至今也無法理解。甚至到現在，這位前同事還侵占了團隊的一部電腦，以及辦公室的鑰匙，沒有歸還。在這種狀況下，我們不願公審，只能循正式途徑，提出司法訴訟。但我們仍然相信人性本善，我們能夠理解被資遣的感受不好，但因為這樣惡意報復，真的是錯誤的行為，希望這位前同事迷途知返。
　

對於種種不實指控，團隊雖然極度不願，但也只能提出告訴。相關原始證據，我們會在司法審判過程中提出。我們所說的每一句話，都有明確的證據，一切交由司法機關審理。雖然對方用惡劣的做法傷害了許多人，但我們仍不願指出這位前小編的姓名，來進行網路的公審。因為我們始終堅信，在法治的國家裡，公審不是正義的表現。我們團隊在這段時間內，其實就受到這樣的公審，因此我們深深了解公審過程中的不公平、不正義，以及巨大的痛苦。公審可能很爽，但公審得不到正義，這個社會不該繼續讓公審發生。很遺憾的事，就算最後我們告贏了，傷害也已經造成了，無法彌補了。
　

以我的角度來看，有一群專家組成的團隊，願意認真做事來改變社會，是世間少有的事。柳醫師自己貼上了三年多的時間，不但沒領薪水，缺錢的時候還倒貼錢。在過程中，整個團隊沒有對不起自己寫的每篇文章，對於全職的員工與合作的對象，我們也沒有少付過一毛的薪水或稿費。
　

但在作出許多不實指控時，前小編只要提出片面的資訊，只要煽動民眾的情緒，把自己塑造成正義的化身，再製造一個與事實有出入的雲端文件，加上很多故事性、臆測性的說法，就可以讓MedPartner訂閱的人數從3800多名，在幾天內驟降兩、三千人。
　

在僅存的訂閱人數下，目前的訂閱金額，已經遠不足以支付團隊每月超過五、六十萬的固定開銷，以及許多不定期的專案開銷，也因此，我們被迫做出「結束實體辦公室」的決定，告別我們在台北一起打拼的小小基地。很遺憾地，也有多位同事必須在這個月陸續離開。我們真心感謝這些同事們的付出，謝謝你們付出的一切，謝謝你們一起堅持了理念，我們曾經一起打拼過的，創造過的，都是真實存在的，你們沒有做錯任何事，但團隊遭遇這樣的狀況，大家必須忍痛說再見。如果有那麼一天，我們有足夠的能力時，希望大家能有重聚共同打拼的一天。
　

這些日子，我們收到了大量的辱罵，持續處理客服的同事真的辛苦了。但也很幸運地，仍有一些朋友私訊、寄信給了我們很多鼓勵。我們真心感謝所有信任我們、給我們鼓勵與支持的朋友。這個世界多是落井下石，少有雪中送炭，你們的支持，我們會永遠記在心裡。
　

#講理想不如靠努力做事取得合理收入

最後，我必須聲明，經協調後，由我接任團隊對外發言人。但在我接任後，我「不同意」任何人再無償工作。這是一個訂閱集資計畫，訂閱的收入，就是應該要給付出的人酬勞，不能所有人都領了酬勞，只有柳醫師自己不領，也不能由他繼續貼錢。以後有做事情的人，就是應該領錢。
　

沒有營收、只想犧牲奉獻，是沒辦法完成重要的工作的。接下來，這個團隊會秉持原有的初衷，為社會提供正確的醫療、保養、保健相關知識，但團隊有多少資源，就做多少事，不要再有個人犧牲、個人補貼，這類的不健康作法了。
　

所以我接任團隊對外發言人後，我的政見就是「努力做事取得合理收入」。認真做事的人，取得收入有什麼不對？沒賺錢還被抹黑，真的太冤枉了。
　

#覺得我們做得好就讓我們取得合理收入

不管是從訂閱，或者是其他合法的方式，只要不違背傳播正確知識的原則，這個團隊就是應該要「取得合理收入」。我要讓真正有付出的人、參與的人都能領到錢（至少要領到一點報酬）。只有這樣，才可以把理想的工作永續經營，為這個社會創造長久的價值。只要我們做的事是對的，發大財就不是一件錯事。如果大家認為我們做的事是對的，歡迎你加入我們的 #訂閱集資計畫，讓我們可以發大財。

發大財連結： https://fund.medpartner.club
（現在訂閱的人數，已經比連結顯示的掉了二、三千人，上面顯示的數字是事件前的數字）
　

要再次強調，這不是捐款，而是訂閱。我們是依法開發票的。如果你願意參與，我們很感謝你。不願意一起訂閱，那也沒關係，記得這些資訊是有許多有心人一起付出的就好。
　

我們接下來的目標，就要取得更多收入，把這次因為謠言退訂，不得不離開的夥伴們請回來、讓更多的專家，能用更好的待遇加入這個團隊、實踐團隊成立的理想。
　

如果指控的對方，或者是任何人，覺得我們團隊有什麼違法或詐騙，我們會在法庭上提出證據證明反擊，這個社會不該再讓這樣的公審繼續了。對方的目標，其實就是讓整件事情成為對特定人，以及部分參與團隊夥伴的人格抹黑、謀殺，這招確實很厲害，只要有部分人相信、動搖了，那就有很大的效果。但這種攻擊，是很低級的，也不值得回應的。我們如果要指控什麼，一定就是拿出真憑實據，在法院上提出告訴。
　

我們已經提出告訴，真相就交由司法來調查與審判。這個團隊雖然受了重傷，而且真的很痛，但我們會繼續我們想完成的任務，也就是傳播正確的醫療、保養、保健知識，並且破除錯誤的迷思。如果你認同我們的工作，也認同我們傳播的知識，就加入我們的計畫吧。

也呼籲大家同時關注現在發生在香港的各種狀況。港人需要更多台灣人的聲援與支持。

「搶蓋大醫院之際，希望新醫院的管理者，都能夠真正關心兒童急診醫療的不足」

部分內文

衛福部醫事司司長石崇良分析，台灣沒有醫療資源不足的問題，以政府規定，200萬人口需有一家醫學中心來計算，台灣僅需要12家醫學中心，但現有19家。台灣每萬人的病床數有66.3床，不但高於OECD平均的50床，也高於世界中位數的22床。

但台灣確實有分布不均的問題，因而讓地方政府找到誘因蓋醫院。

既然醫院大喊不賺錢，為何數十家新醫院，仍接連出現？縣市政府是這波興建潮的幕後推手，引進醫學中心蓋新醫院，早被不少縣市首長視為傲人政績。

2010年，台南市首開南部地方政府風氣之先，以BOT方式在安南區蓋醫院，由中國醫藥大學附設醫院勝出，中醫大投資50億元，興建509床的地區醫院。2016年安南升格為區域醫院，掛號費、健保給付也跟著調漲。

2015年，新北市也啟動土城醫院BOT案，由長庚醫療集團得標，投入金額高達67億元。兩年後，新北市民就會擁有一座1000床的區域級大醫院。

新竹縣市更是盛況空前，一口氣將增設四家大醫院，醫療資源瞬間增加。

作者: 胡方翔 (醫師，管理學、法律碩士，目前就讀政大勞工所碩士班)

去年（104年）6月27日晚上，北台灣發生了史上最大的粉塵爆燃災難事件，近500名燒燙傷病人送醫，其中須要入住燒燙傷加護中心的重症病人超過200人，最終造成15人死亡。除了醫療機構過度負荷，雙北市有39間醫院近千名休假醫護被緊急召回，因為人力仍嚴重不足，召回者加班連續工作總時數甚至超過每天12小時。

今年（105）2月農曆小年夜，南台灣發生大地震，造成維冠大樓倒塌，以及過年期間流感爆發盛行，皆短時間產生大量傷病患湧向醫療機構，使現有醫療人員工作過度負荷。過去因長期醫護人員不足而關病床病房的醫院也捉襟見肘，病人在急診等候住院的時間更顯著拖長，尤其是週末假日期間，醫院急診更是爆量。4月底，醫改會與立委皆召開記者會，要求診所醫師週日必須看診，以提供便民醫療服務，殊不知藥師與護理師依《勞基法》在假日皆休假，診所不但要以加班費與補休來聘人，甚至想出錢也找不到人，因為休假與生活已經是一般民眾的基本權利，否則「一例一休」與「兩例」又何必斤斤計較？但一般民眾與立委，顯然不認為醫師有休假權。

5月3日，新任的衛福部長送出勞動節大禮，在記者會宣布要在2020年把住院醫師納入《勞基法》，5月27日在瑞士的世界衛生大會（WHA，World Health Assembly）上，林部長公開演講介紹「中華台北」健保制度時再次加碼，向國際承諾要將我國所有受雇醫師（Employed Physicians）納入《勞基法》。

5月23日，骨科鄒醫師前往宜蘭大學駐診，在校內被故障電梯夾擠身亡，因為醫師沒有法定勞工身分，恐怕又得走奇美蔡伯羌醫師過勞致殘案的訴訟老路，交由司法認定，纏訟經年；過去數年，許多專家學者及醫界前輩，也曾對醫師納入《勞基法》提出正反意見與疑慮。這些醫療時事，在在凸顯出台灣醫療勞動問題。

▋醫療業的惡性循環

自部長政策拍板後，理應大致塵埃落定，確認未來4年新政府衛生主管機關對醫師勞動保障的施政方向，正朝向分階段將全體受雇醫師納入《勞基法》規劃的方向走去。但近月來，質疑醫師納入《勞基法》的聲浪甚囂塵上，甚至於風向轉往醫師勞動權納入《醫療法》修法。醫師勞動人權保障，《醫療法》或《勞基法》究竟何者為宜？應予探明。

過去，醫師為自由業，擁有充分專業自主，多不自認勞工，仍停留於勞動權是「藍領」勞工的刻板印象，殊不知律師、會計師、教師與經理級專業「白領」勞工，早就納入《勞基法》多年，甚至所有的27類《醫療法》的法定醫事人員，也僅排除醫師，顯見醫師自身對勞動人權認知不足。

另一方面，台灣醫師的工作已今非昔比，於民國84年全民健保開辦後，民眾就醫門檻低，醫療可近性高而負擔輕，就診行為習慣改變，一有不適便前往就醫，把醫療視為消費服務業，稍不順意，便出現言語與肢體暴力，甚至以官司相逼，使得醫療需求質量不斷增高、醫師工作負荷加重；但在總額給付制度下，診療量增加卻反而稀釋了給付醫院金額點值。因此醫院在經營管理因素考量下，減少人力與其他成本支出，並將營運重點著重於給付或盈餘利潤較佳之科別或部門，醫師的績效薪資隨點值浮動而下滑。而在醫管與財務雙重掛帥下，醫師專業自主早被扭曲侵蝕，對醫師從業環境帶來莫大之衝擊。

總體醫療環境惡化，醫療人力的流失，醫師超時、超量工作情況日益加劇，過勞工作、薪資待遇壓縮等勞動條件卻保障不彰，醫療糾紛與高額賠償金增加，職場暴力事件頻傳，醫病關係更為緊張，也使得醫師不得不採取「防禦性治療」之醫療行為。去年（104）衛福部力推的醫糾法草案，將醫糾補償責任最高7成轉嫁醫界，引起極大爭議而暫緩，最近又死灰復燃……。以上種種因素，導致醫師從業環境變得更加艱困，人員脫離勞動市場，醫療人力加速流失，醫師更易過勞與捲入糾紛，儼然形成惡性循環。

▋醫療法與勞基法的平衡，是下一個重點

就受雇醫師的立場，當然期待能獲得渴望已久的保障；但從醫院經營者角度也當然不希望因此增加勞動成本，導致難以經營的窘境，呈現兩難的賽局現象。鑒於醫護工作者勞動的特殊性明顯超越其他行業，尤其醫療行為與病人的健康結果息息相關，醫療從業人員要求高強度的專業倫理標準，所以醫護工作者肩負著提供適當醫療服務、且需確保一定品質與安全的責任，身心壓力巨大。健保支付制度是主導台灣醫療產業經營策略的重要依據，對醫療產業經營模式、民眾就醫與醫師醫療行為造成決定性影響，在總額預算支付制度之下，醫院的服務量與費用皆限制在一定範圍內，使得經營者必需採取各項成本的控制與人事縮減。佔經營成本最大宗的人事費用在此背景下首當其衝，受雇者被中間剝削、勞動條件惡化，醫療照護品質當然也受影響，醫事人員的勞動保障已迫在眉睫。

台灣健保制度最接近英國的公醫制，卻不將醫師納為公務員，又兼具德日的社會保險性質，卻偏向社會福利，更特殊的是又放任病人就醫自由，幾乎無所管制。病人需求端與醫療產業競爭竟採自由主義市場經濟，健保支付制度卻採共產主義管制經濟，諸多矛盾，存在其中。

《醫療法》與《勞基法》的最大扞格，在於《醫療法》是「責任制」而《勞基法》是「工時制」，而「責任制」正是血汗與過勞的根源，無限責任，無盡血汗，難道過勞與剝削，只是廉價健保宿命？也有人認為，《勞基法》適用於製造業，不適合服務業；但根據國內外法律可知「從屬性」為成立勞動契約之要件，醫師受雇於醫療院所，受指揮監督下付出勞力，則從屬之特性已無疑義，應成立僱傭關係。況且，《勞基法》是以勞動人權立法，斷無製造業與服務業基本人權有差別的道理，縱使兩者的產業或職業特性有異，只須要在施行細則給予細緻化規範即可。至於醫師職業特殊性，也有《醫療法》特別法可以專門處理，並無重大困難，毋庸差別處遇。

目前醫師職業工時現況確實無法完全適用現有《勞基法》，惟其主因乃係醫師現有勞動條件保障不足、工時制度尚未完善，因此應須先將醫師納入《勞基法》以改善惡劣的醫療勞動環境，而非堅拒納入放任血汗，並應針對其職業特性配套《醫療法》增修人力配置規定，以完善措施建構專業責任制，確保醫師得到合理之保障來符合《勞基法》。而最關鍵的衛福部長已依據蔡總統政見的醫療政策白皮書政治宣示，也公開向世界承諾，全國自此應一致積極朝向受雇醫師納入《勞基法》的方向規劃，必然要《勞基法》與《醫療法》搭配，醫療血汗暗黑時代終現曙光。

醫師勞動人權保障，《醫療法》與《勞基法》皆為必要，須雙軌並行，且以《勞基法》勞動人權為基礎，配合《醫療法》修法加入人力專章，以調適「責任制」與「工時制」的落差。受雇醫師納入《勞基法》成為全民共識之後，台灣醫療困境已邁向後勞基法世代，將以團體協商為中心，《健保法》也將不得不正面回應勞動法的巨大變革。

醫師納入《勞基法》，就是台灣醫療改革的開端，能否避開其他國家面對醫改的陣痛期，迎接第3代健保的重生，有賴政府、醫界與社會各界的集體智慧。不可諱言，醫師納入《勞基法》必然有利有弊，如何興利除弊，不僅要找出問題，更應提出可行解決方法。我認為應該立即公告醫師納入《勞基法》的期程，讓醫界全體動員起來，並在9月立法院會期優先增修《醫療法》配套，在醫師納入《勞基法》保障之後，醫師勞動人權意識終將覺醒。