【沈醫師，不哭】
中山醫學大學附設醫院婦產部
副部長 沈煌彬醫師

無論我怎麼低調經營，總是會有一些婦癌患者找上我，我想這是緣份吧。這群患者照顧起來特別花時間。從診斷、檢查、治療、併發症處理、臨終安寧，都需要溝通，也更需要對人性的理解。以前Y教授常常講一個故事給我聽，他年輕時有次因為替患者難過，在停車場角落哭，就被他的老師逐出師門。所以他叫我不要隨便哭，不然他也要把我逐出師門。

其實我不太哭，只是患者常被我說哭了。

上個月，我住院患者中有四個癌症患者。護士一直罵我，說我怎麼收那麼魯的患者，很好奇說要跟我查房，查完之後，換護士在護理站哭了。

A女士，老病人了，手術很成功。現在是卵巢癌末期，每次抽血報告，都是爛到爆。我的學生每次都想幫她做一堆侵入治療，都被我擋下了。我常跟學生說，我們是治療病人，不是治療數據。A每次只要接受化療，就會休克，住加護病房，我們該選擇放手了。後來什麼都沒做，她也撐了很多年。只是最近兩年，很少遇到她女兒。我間接得知她女兒戀愛了，跟男友住在一起，或許面對自己的原生家庭會讓她尷尬吧，她也就很少跟家裡聯絡了。那天巧遇她女兒，我跟她說「媽媽日子不多了，妳可以多來看看她，如果妳的男朋友是值得終身依靠的對象，她應該來看看妳媽媽的」，她眼淚瞬間滑落。

B女士在家流血一年了，想說應該是更年期現象，一直沒就醫。那天來到門診，趕緊幫她切片，證實是子宮頸癌，還意外查出其他傳染病。詢問病情時，不是在跟我討論她的治療，而是哪種子宮頸癌疫苗適合她女兒打。B女士年輕時遇人不淑，常在家暴中度過，直到前幾年她先生因病過世，她才覺得人生比較輕鬆一點。護士一直跟我抱怨她女兒很機車，到處挑剔，叫我去罵罵她。我跟她女兒說，「你一定很心疼媽媽吧，很想為她多做點，是嗎？」她女兒啜泣地說，「我媽媽年輕時這麼辛苦，剛要輕鬆點，為什麼只剩六個月。」我不經意的看到她大腿不自然的瘀青形狀，我跟她說「妳媽年輕時為了妳，無法離開妳爸。妳現在長大了，多愛自己一點，多陪陪媽媽，離開不適合妳的人，這是媽媽的願望。」接著我轉身離去，彷彿聽到了哭聲。

李光達2022市長黨內初選参選聲(暨新聞稿)
#民主進步黨
#您若問派系我是正港桃園派
#現任二屆民代市議員最了解市政現況且是貢獻ing
#問政為市民地方不分地域色彩
#接地氣不是接空氣
#謙卑傾聽廉能效率
#您給我機會我願意承擔更多
#民主君子之爭兄弟爬山各自努力

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6年多的任期來，除了選區及非選區市民服務、督促建設與改善之類事外，
#我用宏觀角度市民觀點達成了：
#與全市民有關的有以下幾項:
■促成清潔隊員公開招考制度。
■龜山-桃園萬壽陸橋詳列於第一屆參選政見，於105/01/15完成拆除，桃園體育場旁都市發展視野呈現宏觀與改變，也提昇交通便利性。
■在中央「公共化」政策擬訂前，我以服務類別樣態分佈分析，進而統計調查全市少子化及閒置教室一事，證明桃園市公立幼兒園嚴重不足，未符合教育部公私比的原則。我點出問題後，市府教育局立即展開清查各國中、小閒置教室數、可以利用的學校，繼而持續增設公立幼而員及非營利幼兒園。
■公幼教保員員額一時未能滿足廣增設前，私立幼兒園較高收費的因素，年輕夫妻經濟壓力，絕對是少子化因素。所以我提出應比照大班的補助，向下補助中、小班學費，後蒙鄭市長同意補助到中班每年3萬元。
■我主張小學團膳午餐當日菜色應上傳教育局入口網站，供家長點閱，係顧及成長中小朋友營養，以安家長的心。
■從104年議會高分貝點出桃園南崁交流道下的台4線春日路「爛路」而間接促公路總局重行拋鋪，後也促同為台4線桃鶯路重鋪，開啟了市府對路平重視，陸續有「路平計畫」；及從玉山街平交道開始，幾處不具備升格樣貌及不足交通負荷的瓶頸街道從我強力關注開始，而影響市府形成瓶頸道路的「開瓶計畫」政策。
■升格後應追求都市美學，天際線凌亂是諷刺，嗣後有「天空纜線清整」計畫。
■點出有線電視系統業者、寬頻……違規附掛側溝及凌亂現象，致積卡垃圾影響水流順暢，遇雨局部淹水，影響安全，也造成里長解決上的壓力。
■最關心有線電視業者寡佔市場聯合訂價，促使從月租費從105年起由530元降至510元。我深知仍不符合市民期待，在廣電法之有線電視法尚未修訂前，已促市府先行多元選擇付費方案，其分組內容持續督促中。
■從104年位於桃園區桃園-內壢都市計畫編訂為【公二】公園預定地的爭取興闢開始，因多仍為未徵收的私人土地產權，整個桃園市諸多這類從民國6、70年代即被市民耳熟能詳卻數十年不見開發興辦的公園、學校，道路用地……公共設施保留預定地，永遠只停留在圖面「計畫」。從爭取興闢該公二公園開始，因為地價攀升已十、百倍「價購」對市政財務壓力難度相當高，爰促成市府形成「公共設施保留地通盤檢討」政策，加速開發。
■從桃園區後站淹水的緊盯關注，促水務局用心於全市水利整治。
■台鐵桃園段從高架改地下化，程序核定過於冗長，有攸關全市交通及城市發展，促應盡早施完工。第一屆任期獲市府承諾將在107年完工通車，然而依照交通部「桃地計畫」即台鐵桃園段捷運地下化表定民國109年才會完工，時程過久對交通影響恐甚鉅。嗣光達促市府務要善盡與交通部台鐵局溝通，既已採取全線明挖工法，在工程招標上，應該招標遴選機具、員工團隊量能最大，有能力同時多點施工才能盡早完工通車。
■關注最能方便市民通勤、最有營運效能的龜山迴龍-桃園車站「棕色捷運」可行性評估、環評、綜合評估，爭取盡速核定施工。
■關注航空城全國最大土地徵收案程序正義，未來航空城計畫產專區應落實高附加價值產業發展與國際性產業研發或總部進駐，增加高薪高端產業人才就業，避免僅淪為不同型態工業區。
■關心市府第二行政園區的落腳處，務要以市民洽公便利，反對淪為區段徵收的地價加持炒作。
■石門水庫淤積，因應民生、產業發展用水，應要有遠見務實解決方案。
■最早發響醫學中心、專科醫院不足以因應人口急速成長與老齡化。經5年多緊盯衛政單位，部立桃園醫院已升級「準醫學中心」持續擴充醫療品質與容留病患量能，更有與陽明交大、中山大學合作於機場捷運站周邊及八德設立智慧國際醫療中心結合公衛及教學醫院。
■本市有諸多4、50年以上老屋，早年發展的街廓狹窄，不足以符合現時交通；除了險象，停車亦大不易。最早力促都市發展局應重視都市更新。雖然因我關心而成立「都市更新輔導團」，成效上除了自行整合少數個案外，尚未見輔導顯著成效，其癥結點及該努力方向……如果有機會承蒙支持，我會全力以赴。
#以上舉其犖犖大者向全桃園市民朋友報告。
【簡歷】~
過了這個農曆年就邁入57歲了，人生閱歷、經驗加上凡事用心是處於人格穩重成熟也正直精華階段。

光達曾經是從銀行金融界出身，只因一個機緣而投入的政治素人。沒有政幾代、派系的包袱、了解桃園地方與產業、勤跑基層更懂市民心聲，彼時起就把自己當年輕小夥子一般的體力，一直跑、一直跑……謙卑傾聽，廣結善緣，從無名氣、一切從零開始，憑藉的是顛覆作風與驚人意志力。

在爭取為選區市民服務競選103年11月底選舉第一屆市議員的過程中，相信全台少有人會以選前4年餘的時間全職投入，每日早出夜歸，與當選後的作息節奏一樣，所以在態度上與風格我做到了「始終如一」。
認識或有觀察到我的人應該都知道我是以4年餘如一日的精神默默耕耘，與非常多的鄉親深聊過，談理念、聊理想，交流我對桃園升格後整體建設願景的城市發展。
過程中，也當然有鄉親問到金融銀行業出身與政治的落差關係問題。我的看法與回答是，為民服務這回事，是與鄭文燦市長的註解一樣，除了要具備勤奮，要有遠見、還要以市民的觀點出發，相信很多人應該認同我有類似特質。
與我接觸深談過，相信很多人應該是認同我的看法及正面理念。
在台灣為眾人服務所謂「政治」這回事，不必然一定要是政治學本科系、有更多儼然當是家傳事業、近幾次從中央到地方的選舉，有更多人願意給年輕人機會，即使沒有或深厚的任何社會經歷背景。
回顧在各朝從中央到地方，我們看到也感受到不少頂著最高學位的所謂專家學者，在特定學術專精卻有流於不食人間煙火，導致所提出意見被採納形成政策執行，有些是並不符合人民期待的，其中未充分具備民間基層的歷練會可能是因素之一。

我從81年初銀行界 近16年經歷從基層到主管，曾經我也是基層勞工、上班族，87年我也白手起家創立中小企業給家人經營。故我深切了解勞工基層心聲，也理解企業經營與企業主立場。我在銀行界的民間職場生涯中，經歷貿易外匯、法務部門、兼做消費金融外，最多的時間是在企業徵授信的領域，所以我常講我在銀行職場服務經歷見證的就是社會的縮影。日常接觸對象從上市公司、各行業別的中小企業、甚至信用消費性貸款、土建融資、房貸戶鑑估服務，奠定了我對產業類別一定了解，也深知各行業勞工，桃園產業、房價、交通演變歷程。
當選公職之前早就是具備對各階層、領域一定了解而懷著市民觀點、欲賦予這個第六都城市發展與機會而投身。

在4年餘的每日專職勤跑，從晨起到深夜。現在回想，若無如此投入，在選舉公報的政見欄位要如何寫才能真正與市民期許連結，恐都有困難。特別我個人特別重信守諾，為免淪為空洞或騙票之譏，總是想傳達明確目標及理想。
在近乎沒有任何奧援下，長期的勤耕與熱忱終獲選民鄉親父老姐妹的肯定，一舉在103/11/28升格市議員選舉，在全國最競爭的桃園區選區初試啼聲，選前在不看好下，11位當選席次中，承蒙市民支持一舉以第9名選票成績當選第一屆市議員。

回首，從當選開票那一晚，沒有太多喜悅，自認是責任的正式加身，加上個人嚴謹特質，臉皮薄不想被議論當選前如何、當選後又如何？基於此，致使我也時時鞭策著自己，型塑了我選前選後毫無改變的心態、勤奮度、風格，對於勤跑深耕所見所聞所感而羅列出的政見常在我心(雖然我知道很多人是不看政見的)。除了必需維持當選前市民 普遍觀感勤跑的熱力外，我更重視政見兌現度，這是我對市民承諾。行政權、行政資源能否給我奧援的不確定因素下，我總以全力以赴自勉，議會議場當然是發聲爭取的主要戰場。在12個會期的議會議事堂，我是以鍥而不捨精神，實事求是地追問。107年連任選舉前的第八個會期市政總質詢，鄭文燦市長在備詢時，公開承認李議員所提的政見對地方是很有意義，市府也對我所提政見最為重視，在這樣的基礎下，能使我的第一屆市議員任內政見兌現度達到最高。
無疑地市民眼光之雪亮令人欣慰，也是民主的成熟進步，漸對誠信度產生關注；相對於巴結、投機式騙票居心有了然於胸的判斷。對光達始終如一精神、努力捨己付出、為人誠信再次於107年11月底連任選舉時給我肯定。
107/11/24地方9合一選舉前，因参選者衆，在107年3月間舉行黨內提名的初選。為爭取電話民調能夠初選出線，縱然黨內非常競爭，我仍理解到我已是現任民代為民服務仍首要，一直是我堅持的認知，所以不能也沒有耗費太多時間、心神精力於初選的競選活動；也是在最少的初選花費下，一舉拿下黨內初選第一名的競選連任資格。
更欣慰的是在107/11/24九合一連任選舉，再次受市民肯定以民進黨提名候選人第一名蟬聯連任。
從出道迄今10年餘過程中，我不投機，暗室不愧欺，一步一腳印，始終如一，問政用心，聞者廣佈而受鄉親父老姐妹青睞才是主因。

從第一屆市議會在議場質詢的態度、關注議題的輕重判斷，應該與已成熟年歲有關，加上我嚴謹用心，我被認為是最不像菜鳥議員的首任議員。

為對市民負責，除了書面提案我不會以寥寥數語為衝量交差，在市議會市府各局處工作報告質詢10分鐘幾乎是不打折，往往10分鐘質詢不夠，還等排序質詢第二輪、市政總質詢對市長質詢亦然。為民為地方的值得關注的議題非常多，規定時間是40分鐘，扣掉答詢時間，也盡量在不打斷鄭市長及局長答詢下，40分鐘的時間往往是不夠用的，我也會再另情商時間，借10分鐘、20分鐘來探究我想要的答詢。
我的質詢均有直播在我臉書的粉絲專頁，敢這樣全貌呈現一刀未減，有問有答，讓整個議題民代角色與市長及市府局處首長政務官、科長的答詢原味真實顯現，期讓市民了解我關心的議題，有權的市長、行政局處首長怎麼回答。若有窒礙難行者，問題會是在哪裡？畢竟有不少市民不明白行政、法令與法規，而對施政失去信心、對處心認真的民代產生一致性誤解。基於此，我認為民代有義務藉議會質詢讓市民充分了解，進一步交流、共同提升，一起賜教尋求方案。在議場，務實、盡本份、不做秀是我奉行的原則。
除了議事之外，還有很多的民間參與、來自各選區個人的諮詢或請託的服務，我也善盡社會關懷，更多跑不完無止境的社團、組織受邀活動。
一路來我遍及很多行政區域，不諱言桃園市南區是仍稍顯相對陌生的行政區，但在市議會聆聽其它議員同仁為其選區地方的主張，也聽了6年多，大致知道各區特色與建設需求。
我總秉持願意傾聽、也用心在看，所以我懂民心。

是的，我是尚未當過立法委員，我想過這也並非當市長的絕對必要的條件；深受市民肯定佳評如湧的鄭文燦市長、表現也受肯定的新竹市林智堅市長就是很好的例子。鄭市長僅當過一屆桃園縣議員、林智堅市長是2屆「省轄市」新竹市議員而直接參選新竹市長並當選。所以，我認為為民服務的民代、首長地方執政，引領都市發展重點在於投入用心用度，。立法委員職務關心面向在全國性議題，並當其選舉區所屬行政顯示資源爭取的後盾。

基於為擴大為市民做事的熱忱，懷抱對桃園市發展的理想，加上我知道有很多市民朋友對接棒五星級鄭文燦市長人選上的焦慮感，前即有不少市民朋友給我鼓勵的勸進聲。為回應期許，也思考了一段時日，今光達以鄭重方式貼文宣布，並發稿給媒體先進。

預計最遲明年1、2月舉行的民主進步黨市長黨內初選民調，
#李光達將不缺席

如果在與黨參選先進同志各自努力競爭出線後，代表民主進步黨角逐2022年11月市長選舉，將與黨全力爭取勝選。
若承蒙市民支持，有機會擴大為全市民效力，除了將延續鄭文燦市長2兩任8年所奠定桃園市建設發展方向藍圖為基礎，將接續爭取評估規劃桃園市軌道捷運第二階段建設，串聯桃園主要要道紓解平面交通、精緻整合各區中、大型藝文文化民俗活動，撙節開支，用於強化交通、河川整治、雨水下水道水利……等基礎建設、加速有意義能高密度供市民共享的公共設施興辦；加強水污染阻絕防治、食安稽查……

#實現居住正義方面我第一屆市議員選舉時所提出「合宜住宅」落實居住正義概念。因2016年蔡總統宣示廣推社會住宅政策，為免造成政策干葛及政策聚焦分散，我沒再提出。如果市民給我機會，我會全力在全國平均最年輕的桃園市推動。弱勢家庭托老安養問題，也會在長照政策全力爭取促成。

重大建設、法規鬆綁的爭取上，鄭文燦市長高陞中央後，將會是桃園市未來再升級發展的強力後援。

#我的理念想法~
打造謙卑傾聽廉能的效率市府，重視各局處橫向連結與溝通，任用真正了解在地行動管理的的政務官。行政上，於情之外，依法、依規該作為的，行政單位應依法行政，避免鄉愿也免除里長、議員局部性淺碟性選票壓力。
重視基層里長、地方議員所提對里、地方有益的建設及建言。

有更多想法想分享給市民朋友，但我一直認為只有自己寫出來的才是內心真正想做的事，透過小編或秘書的，不會深植腦海謹記心中。
因此，其它市民朋友所期待的施政作為，我期待初選前政見會與黨內競爭先進們同台交流時再詳細闡明。
既然已經宣布參選明年初的黨內民調初選，春節年後起，應該會陸續會有桃園區以外的公部門及民間團體全桃園13個行政區邀約，也應擇重要者參與。承蒙有些已經知道我會參選桃園區的市民朋友及勸進地方士紳了解，來年近一年時間，我個人有些時間配置會到其它12區，在議會問政、質詢及為民服務我承諾我的服務團隊絕對不打折。
在明年初的市長黨內初選未到最後，我也不會穿上市長參選人的戰袍背心，以此向市民頭家報告我要參選的決定。

當然衷心期盼市民頭家關注明年初的民調相關資訊，接到電話也給光達最大的支持，並廣為宣傳光達宣布參選這件事。
結語~
人生的意義，服務路上，勇往直前，勇敢挑戰。

最後，在這小年夜，賀節也祝福桃園市民鄉親好朋友們
春節闔家團圓愉快!來年牛轉乾坤，事事如意。攜手抗疫，桃園平安，台灣加油!。https://pse.is/3c9cha

也感謝~
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即便長庚嘉義分院是虧損
但是體系中其他醫院的盈餘早已遠遠超過這個缺口
全長庚體系的結餘佔2018全國醫療院所總結餘43%以上！！
再回頭看看醫務結餘
長庚體系多是虧損
代表他們的非醫務收入真的非常非常非常強大！！
地下街、停車場、商店街、接駁運輸、附帶組織機構真的完整健全到不行
不愧是當初單槍匹馬把林口帶起來的企業

2018全國醫院財報統計分析討論(下)

上一集分析全國醫療院所病床數、醫師數、與門診住院業績排行
這集要分享的就是真正的結餘
請大家繼續看下去

四、 醫務結餘(億元)：
【這個就是醫院的醫務收入，就是單純醫療，不包含停車場、美食街、商店等的收入。217間醫院裡有近九成(192間)醫務收入介於+2與-2億元之間，而且前幾名跟前面排行有顯著的不同，另外有7間醫務結餘低於-2億元，其中竟然有令人意外的答案！？】

全國前20名如下：
1. 中國附醫 17.96 (首度登頂！台中之光！)
2. 台大醫院 15.23 (三連亞，爪爪！)
3. 高雄醫學大 8.52 (母校首入前三！高醫人，齊奮起！)
4. 台北醫大 5.81 (進步神速的北醫！)
5. 臺北市聯醫 5.75
6. 新竹馬偕 4.45 (新進榜！新竹第一)
7. 大同醫院 4.28 (新進榜！高雄第二)
8. 雙和醫院 4.24
9. 陽明醫院 4.16 (新進榜！)
10. 臺大新竹 3.25 (新進榜！新竹第二)
11. 小港醫院 3.11 (新進榜！高雄第三)
12. 桃園長庚 2.89 (新進榜！桃園第一)
13. 臺北榮總 2.71
14. 南市立醫院 2.46 (新進榜！台南第一)
15. 奇美柳營 2.42 (新進榜！台南第二)
16. 聯新國際醫 2.39 (新進榜！桃園第二)
17. 部桃園 2.11 (新進榜！桃園第三)
18. 桃園新屋 2.11 (新進榜！桃園第四)
19. 中山附醫 1.93 (新進榜！)
20. 國泰新竹 1.84 (新進榜！新竹第三)

看完這排名
我覺得竹科工程師(新竹、桃園)跟南科工程師(台南、高雄)可能真的消費力很高、自費能力很強，但又常常過勞需要看病(誤)

另外這次也分享最後7名醫務結餘低於-2億元的醫院

1. 輔大附醫 -5.75
2. 長庚嘉義 -4.88
3. 長庚基隆 -4.56
4. 林口長庚 -3.91 (！！昔日的王者，你怎麼了！！)
5. 慈濟醫院 -2.52
6. 大林慈濟醫 -2.38
7. 台中慈濟 -2.24

除了輔大是剛成立幾年尚在成長中的醫院之外
其他6間剛好長庚體系跟慈濟體系各3間
所以其實長庚與慈濟也都相當佛心
為了治療病患也是常常入不敷出做功德

五、 整體結餘(億元)：
【這個才是醫院「真正的盈餘」，包含所有附帶收入，如停車場、美食街、商店等等。217間醫院裡有近八成(169間)整體結餘介於+1跟-1億元之間，最後三名則低於-1億元。】

全國前20名如下：
1. 林口長庚 78.41 (王者回歸！！靠著超過80億元的非醫務收入鹹魚翻身！！)
2. 高雄長庚 59.14 (高雄第一，長庚第二)
3. 台大醫院 24.23 (所有排名都在前五，但是沒有一項第一)
4. 中國附醫 21.90 (台中王者)
5. 臺北榮總 19.65
6. 桃園長庚 19.36 (桃園第一，長庚第三)
7. 長庚基隆 19.33 (基隆第一，長庚第四，都給你們長庚玩就好了啊！)
8. 台中榮總 7.65
9. 台北醫大 7.53
10. 高雄醫學大 7.41
11. 臺北市聯醫 7.29
12. 雙和醫院 5.72
13. 臺大新竹 4.49 (新竹第一)
14. 新光醫院 4.34 (東家第三次上榜)
15. 陽明醫院 4.22
16. 門諾醫院 3.80 (新進榜！花蓮王者)
17. 大同醫院 3.77
18. 彰基 3.68 (彰化第一)
19. 高雄榮總 3.56
20. 成大醫院 3.50 (台南第一)

補充全國營收最後一名
長庚嘉義 -7.13

即便長庚嘉義分院是虧損
但是體系中其他醫院的盈餘早已遠遠超過這個缺口
全長庚體系的結餘佔2018全國醫療院所總結餘43%以上！！
再回頭看看醫務結餘
長庚體系多是虧損
代表他們的非醫務收入真的非常非常非常強大！！
地下街、停車場、商店街、接駁運輸、附帶組織機構真的完整健全到不行
不愧是當初單槍匹馬把林口帶起來的企業

以上都是政府公開的資訊
有興趣的人可以去【衛生福利部中央健康保險署】網站下載喔！！