🌈門診胃腸鏡檢查，術前新冠肺炎評估🌈

我希望這個議題被重視，才不會讓胃腸鏡檢查變成疫情的破口，記得之前的案例也是胃鏡檢查前的ＰＣＲ被發現的，請大家多多分享這篇文章，提高大眾認知與認同💪💪💪💪💪

💖上週五參加了消化內視鏡醫學會舉辦的線上專題
題目: 新冠肺炎下，腸胃內視鏡臨床上遇到的挑戰

專家醫師提到目前北部幾家醫院(台大,北榮,林口長庚, 北醫,北市聯醫仁愛院區以及輔大)的胃腸鏡檢查術前評估規範如下 📣

1. 檢查前七天內電話詢問相關旅遊病史以及症狀,只有林口長庚有此作業流程。（員生胃食道逆流中心以及台北中山我的患者也有）

2. 檢查當天詢問相關旅遊以及接觸病史以及症狀等, 所有醫院都有

3. 門診胃腸鏡檢查前
👉須提供3天內新冠PCR 核酸陰性報告: 北榮,北醫, 林口長庚,仁愛院區 （員生胃食道逆流中心麻醉內視鏡，及台北中山無打過疫苗的患者）
👉須提供3天內新冠抗原快篩陰性報告: 台大（近期可能會修正）（員生胃食道逆流中心不麻醉內視鏡）
👉不需要提供: 輔大

🥸主持人以及專家群一致認為: 打過疫苗不應該取代PCR 或是快篩陰性的報告,因為DELTA突破性感染早已不是新聞, 打過疫苗仍舊可能是感染者.　另外台大的教授也指出：台大近期可能也會因應DELTA突破性感染而將門診胃腸鏡改成需提供“3天內新冠PCR 核酸陰性報告”

📣重點: 因此根據疫情的嚴重度分區　（快篩以及ｐｃｒ的費用根據政府規定，不符合則需自費）：

我在台北中山醫院的患者❤,門診檢查胃腸鏡一律須持有👉7天內新冠肺炎PCR陰性報告才可以檢查，已請護理師聯絡病患！！

我在員林員生醫院胃食道逆流中心的患者💖，門診檢查胃腸鏡一律須持有👉3天內新冠肺炎抗原快篩陰性或PCR報告才可以檢查，已請護理師聯絡病患！！

😊以上規定　會根據疫情做　＂滾動式調整＂
歡迎　各家醫院的內視鏡中心以及檢查室朋友　留言分享你們的處置規範

感謝各專家提供以下該院規範
🌈中國醫藥大學附設醫院：
1.檢查當天詢問相關旅遊以及接觸病史以及症狀等,
2.門診胃腸鏡檢查前不需提供PCR,除非臨床有相關懷疑才需要提供PCR
3.急診胃腸鏡需PCR陰性報告

🌈彰濱秀傳：
內視鏡檢查當天需要有三天內的快篩陰性報告

#消化內視鏡醫學會 #員生醫院 #中山醫院
#新冠PCR #新冠肺炎 #胃鏡 #大腸鏡

0821紐約時報

*【史蒂夫•班農被控在“邊境築牆”過程中欺詐】
川普前首席顧問班農涉嫌詐騙被捕，班農週四早間在中國流亡富豪郭文貴的遊艇上被捕，他和其他三人被控在為「美墨邊境牆」籌措資金過程中存在詐騙行為。據信籌款活動共募集了超過2500萬美元，檢察官稱，班農將其中近100萬美元挪用於個人開銷。
https://www.nytimes.com/2020/08/20/nyregion/steve-bannon-arrested-indicted.html

*【聯邦法官再次裁定，川普必須向曼哈頓地方檢察官提交報稅表】
此前川普稱這項要求他提供八年納稅申報記錄的傳票「管得太寬」，並且是惡意發出的，法官駁回了他的說法。川普律師表示仍將上訴，這意味著這場糾紛將不太可能在11月的大選前有結果。
https://www.nytimes.com/2020/08/20/nyregion/donald-trump-taxes-cyrus-vance.html

*【經過三晚的醞釀，拜登的時刻到來】
在民主黨大會最後一晚，拜登被形容成能挽救艱難時刻的推手，賀錦麗接受民主黨副總統候選人提名，她表示，這個晚上是她的印度移民母親「從來沒有想到過的」。喬•拜登將在大會最後一晚正式接受總統候選人提名。
https://www.nytimes.com/interactive/2020/08/20/us/politics/live-dnc-stream-analysis.html

*【一位女性副總統意味著什麼？】
賀錦麗成為第三位被主要政黨提名為副總統候選人的女性。在她之前，費拉羅被塑造為國家妻子的形象；裴琳被打造為美艷尤物。數十年過去，賀錦麗激起的非議尤甚。
https://cn.nytimes.com/usa/20200820/vice-president-kamala-harris-palin-ferraro/

*【時尚評論：吉爾•拜登不是梅蘭妮亞•川普】
第一配偶是塑造總統形象的關鍵部分。沒有光鮮亮麗的服裝和配飾，吉爾•拜登博士在民主黨大會上以親和、平實的形象，展現了與現任第一夫人梅蘭妮亞完全不同的一面。
https://cn.nytimes.com/style/20200820/jill-biden-melania-trump-dnc/

*【共和黨國家安全局高級官員稱他們將投給拜登】
在喬•拜登準備發表提名接受演講的幾小時前發布的一封信中，超過70位高級官員稱川普總統“不適合領導”， 對川普的行為提出了10點控告，指責他破壞法治，與獨裁者保持一致並從事”導致腐敗的行為”。他們還指責他“散佈錯誤信息”並“破壞了公共衛生專家”，使他“不適合在國家危機中擔任領導職務。”並表示他們將支持川普的對手拜登。
https://www.nytimes.com/2020/08/20/us/politics/republican-national-security-biden.html

*【習近平在政法系統展開延安式「清洗」】
中共正在以毛時代的「整風」運動為樣板，確保警察、法官和國安人員在充滿挑戰的時代保持忠誠。隨著習近平為兩年後的領導層換屆做準備、中國與其他國家的衝突持續發展，這場「教育整頓」正成為他加強黨內紀律的有力工具。
https://www.nytimes.com/2020/08/20/world/asia/china-xi-jinping-communist-party.html

*【俄羅斯著名反對派領袖疑遭下毒】
阿列克謝•納瓦爾尼在機場飲用了一杯茶後乘機前往莫斯科，他在飛機起飛後不久即出現不適，航班被迫緊急降落，將其送醫。納瓦爾尼目前在西伯利亞接受重症監護，其發言人提到了被投毒的可能，俄羅斯安全部門曾被控使用這種手法對付異見者。
https://www.nytimes.com/2020/08/20/world/europe/navalny-poison-russia.html

*【金正恩罕見承認錯誤，宣布五年經濟計劃失敗】
金正恩曾在2016年召開朝鮮30年來首次勞動黨全國代表大會，計劃在2020年建成「偉大社會主義國家」。但在制裁、疫情和洪水的三重打擊下，該國經濟遭受重創。朝鮮週四宣布將在明年1月召開第八次全國黨代會，制定一項提振經濟的新計劃。
https://www.nytimes.com/2020/08/19/world/asia/north-korea-economy-coronavirus.html

*【疫情推動電子商務和雲計算發展，阿里巴巴季度表現超預期】
阿里巴巴表示，截至6月份的這個財報季，僅電商業務的銷售額就增長了34%；公司已從年初中國消費者支出受到的打擊中反彈。
https://www.nytimes.com/reuters/2020/08/20/business/20reuters-alibaba-results.html

*【韓國新一波疫情與宗教、政治發生衝突】
處於本輪疫情中心的「愛第一」教會擁有數千名保守派基督徒。他們擔心韓國會在總統文在寅的領導下變成共產主義國家，近年來參與了數次大規模反政府抗議活動。隨著始於教會的群聚感染已蔓延至首爾和其他地區，目前教會不得不關閉，會眾也處於自我隔離中。韓國週四新增病例288例，連續第七日新增病例數破百。
https://www.nytimes.com/2020/08/20/world/asia/coronavirus-south-korea-church-sarang-jeil.html

*【加州大火實時更新】
#週四北加州繼續肆虐的野火迫使62,000人撤離家園，並威脅要撤離10萬多人。消防員一直在努力遏制大火，巨大的煙霧雲損害了空氣質量。
#尋求庇護的撤離人員必須權衡冠狀病毒的風險。
#灣區周圍的空氣質量略有改善，但在某些地區，尤其是薩克拉曼多附近的瓦卡維爾附近和康科德，仍然存在危害健康的危險。
#加州大學聖克魯斯分校被要求撤離。
#歷史悠久的大盆地紅杉州立公園遭到大火嚴重破壞。
#電網管理者和監管機構的規劃不善導致停電。
#加州的“閃電包圍”與氣候變化有關。州消防官員將其描述為“歷史性的雷擊包圍”，這是本週在72個小時內襲擊加州的近11,000支閃電，並點燃了367次野火。
#希爾茲堡居民被告知要準備逃離，但要保持“鎮定”。
#監獄中冠狀病毒的爆發意味著可以用來撲滅大火的囚犯減少了。隨著穿越加州的野火競賽，民用消防員正在失去一個關鍵且通常可靠的盟友：犯人消防隊員。
消防人員和其他加利福尼亞囚犯都受到了冠狀病毒的嚴重打擊，冠狀病毒正席捲該州的懲教設施。
https://www.nytimes.com/2020/08/20/us/ca-fires.html

*【Covid-19實時更新】
#美國已採取措施在流感季節保護老年人並提高兒童疫苗接種率。衛生與公共服務部正在允許全國的藥劑師對 3歲以下的孩子進行所有計劃的注射，包括麻疹和其他疾病的加強注射，流感疫苗也是兒童可用的選擇。在美國即將來臨的流感季節，他們擔心今年秋天和冬天流感和Covid-19流感病例在醫院中混合傳播。疾病控制與預防中心表示，為了保護65歲以上人群，將增加流感疫苗的劑量。
#佛羅里達州成為第五個跨過嚴峻考驗的州：超過10,000人與該病毒有關的死亡，是全美第五高的州。其他依次的是紐約，紐澤西，加州和德州。
#美國食品藥品監督管理局（Food and Drug Administration）已批准對一家英國公司進行的冠狀病毒測試進行緊急使用授權，該測試可在約12分鐘內得出結果。
#白宮週二將教師列入基本工人名單，其他還包括衛生保健工作者，雜貨店僱員和警察等。
#密西西比州州長Tate Reeves禁止所有比賽“在大學和大學運動場外舉行。而在體育場內比賽的座位不得超過25％以上。
#前國務卿詹姆斯•貝克和參議員比爾•卡西迪都感染了該病毒。
#美國勞工部表示，上週約有110萬美國工人申請失業救濟，這是經過兩週的下降後增加的，並提醒人們，大流行五個月以來，勞動力市場仍然脆弱。
#費城衛生局局長Thomas Farley博士宣布，室內用餐將在9月8日恢復，但僅允許餐廳以正常數量的25％正常運作，餐桌最多只能坐四人，電影院重新開放，並允許多達25人的室內聚會。
#政府最重要的傳染病專家佛奇博士周四早上接受門診手術，從聲帶中去除息肉，現在他在家休息。在一次簡短的文字交流中，佛奇博士說他接受了全身麻醉，並且“狀況良好”。
#大都會球員和一名工作人員檢測到冠狀病毒呈陽性後，美國職業棒球大聯盟於週四和周五在花旗球場與洋基隊的系列賽首戰推遲了該隊在邁阿密的比賽。
#在北卡羅來納州斯巴達的一個聖誕樹農場，冠狀病毒的爆發，已造成112名工人感染。
#紐約將允許選民進行郵寄選票。州長周四簽署了一項法案，允許選民在因存在染病或傳播疾病的風險而無法出現在投票地點的情況下，要求缺席選票，有效地允許該州超過1200萬名註冊選民通過郵件投票。
#中國衛生官員發布新指南，放鬆北京限制。根據新規，北京居民在室外活動時，只有在與同伴以外的人近距離接觸時，才需要佩戴口罩。據中國衛健委，大陸地區過去五天內未報告本土傳播病例，單日新增輸入病例數均在25例以下。根據《紐約時報》數據庫，該國過去一周報告的感染病例少於300例。
https://www.nytimes.com/2020/08/20/world/coronavirus-covid.html

上次去健檢因為不知道照腸胃鏡是否會有息肉需要切片，所以不敢事先安排健身行程。說到健檢，因為太多人私訊問我了，所以我就以我僅存的記憶簡單分享一下近年做過的好了～
但先申明一下，我覺得服務品質跟當天健檢的人數關係很大，遇到的護理師也有差，所以我完全是依我個人的經驗分享喔。價錢就不列入討論了，因為我好像沒認真看過價錢哈哈哈，應該都大同小異吧... 慈濟印象中還算不錯，醫生跟護理師都特別的和善，但因為距離有點遠，加上有些人對慈濟的評價很極端，所以我們後來就沒選慈濟了。
亞大的環境我個人是比較不喜歡，印象中裝潢看起來比較老舊（不過我不確定我的記憶是否正確 😂）印象最深的是子宮頸抹片居然是把我們帶去一般的婦產科門診跟其他病患一起候診，這個有讓我傻眼大扣100分。
再來中國醫的話，除了跟我們聯繫的行政很ㄎ一尢態度又不怎麼以外（害我穿著那套醜得驚人的衣服發飆，整個氣勢都弱了）我覺得腸胃鏡跟麻醉是做得最好的。其他家的麻醉都讓我花比較多的時間才清醒不暈（我朋友則是還在手術室就醒了也太驚恐！！）中國醫的醒來很舒服很順利，而且真的完全無感（還是他們根本沒做腸胃鏡，只是單純麻醉我這樣 😂）印象中慈濟還是亞大做完當天喉嚨明顯有被刮傷的感覺，忘記是哪一家連腸子都有微痛感好幾天。
離題離完了（拉回來）那天後來健檢比預期早結束，所以馬上安排了一下相對輕鬆的空中瑜伽體驗。老師很讓人安心也很有耐心（講到這個我就又想起幾年前我第一次去體驗空瑜受的氣 😠）（那是我第一次遇到態度那麼跩的老師）（對，就是在美術館那附近那家）加上有朋友一起，所以以後應該會常常去玩，希望很快我就可以像臥虎藏龍裡的章子怡一樣飛來飛去（完全兩回事）

相關醫生用防疫布口罩問題，可以觀看以下陳醫生臉書的原文內容：
以下文字全文來源-陳小廷醫師臉書：

口罩不求人，自助又助人，免排隊，不用靠中國！
口罩跟內褲ㄧ樣，會做布口罩，就可以不用7天只穿2件內褲！（葉x蘭）我OK ，你先領！

版權開放，歡迎分享、copy ，不收版權費！

這兩天街頭的景像就是藥局門口開門前排隊的人潮！
戴著口罩去買2個口罩，用掉了一個還剩幾個？就好像用掉一個寶物去打怪，只為了得到相同一個寶物！你會這樣使用寶物嗎？人潮不是又增加病毒的傳播？

開刀房使用「布口罩」對資深的醫療人員可能不陌生，我的年資還不夠，從實習醫師開始就是一次性、拋棄性的「不織布口罩」，人力成本、過濾功效是主要的考量，這種每個1-2塊錢便宜的醫材廠商在台灣實在沒有競爭力，全世界都ㄧ樣，大半部份都只能由中國製造來降低成本，中國一出事，當然全世界都「口罩」荒了！

「布口罩」在我數年前到泰緬邊境的醫院義診就遇到，布帽、布口罩，偏遠醫院也不會產生過多的醫療廢棄物，當時戴起來，又新鮮又環保！

買不到口罩，能不能自己來？
1.到台南「大菜市」的布莊挑一塊喜翻的布，這一塊藍布是日本京都棉布，每呎55元（30*105公分）可以做3個！
2.找個會裁縫的高手。
3.拿個紙口罩給他當尺寸樣本！

30分鐘後，口罩就生出來了！

臨床使用上當然會有好奇的問題產生！
Q口罩有沒有消毒、無菌？
A你呼吸的空氣有消毒過嗎？布口罩只要每日清洗，或是口水太多、濕了，就換！

Q 布口罩有沒有過濾效果？
A 一般使用的外科口罩，密合效果也不是百分百，大部分氧氣還是從口罩側面出入，除非是密合度極佳的N95口罩！可是N95醫療上也只能在重要關頭配戴，低風險的環境不用配戴，因為戴了你也撐不久！「平常人不需要」！有心臟病的絕不能戴，前幾天看到一位老伯伯，只是戴外科口罩就呼不到氣，胸悶！送急診了！
我的布口罩背面有個開口，可以把濾材放進去！

重點來了！！！
看到沒！「有濾材」的布口罩！

Q蛤，濾材那裡來？
A 一般外科口罩的布織布就是它的濾材，「熔噴不織布」，纎維可以到1-5微米，這種獨特的毛細結構就是過濾的好材質，外科口罩的三層結構就是前面防水的不織布（防水是不是也防氣？有沒有戳到盲腸？）中間的「熔噴不織布」，後面再加一層普通不織布！黏貼而成！
你有本事找到「熔噴不織布」算你厲害，應該都被政府徵用了！

沒有「熔噴不織布」也不用哭！
ㄧ般布織布也可以，不織布在周遭常可遇到！

你家的「不織布」抹布、尿布、紗布、濕紙巾、衛生棉⋯⋯都是，記得要用「新」的，這種錢不要省！

我用的不織布是濕紙巾，打開後讓它乾燥後再塞進去！衛生紙也行！有更適合、方便的材質歡迎提供！

戴口罩只是避面對方的口沫遇上你的口沫，不小心懷孕了！哈哈！
病毒在空氣中微乎其微，要是彼此都沒有呼吸道症狀、發燒，我的布口罩「夠了」，我說「夠了」就是「夠了」再下去就會「牙」起來！

病毒會隨著口沫在環境中存留幾天，所以「勤洗手比戴口罩」重要！
我大部份麻醉的對象都是健康、無呼吸道症狀的產婦，所以布口罩「夠了」！
要是醫療工作是在急、門診、加護病房、開刀房中，容易有血體液接觸，那時候就務必要「外科口罩」或N95！

把醫療口罩留給必要的醫療工作者！
我用「布口罩」都「夠了」，你也ㄧ定「夠了」！
保護醫療人員，就是保護你自己！
保護醫療人員，就是保護你自己！
保護醫療人員，就是保護你自己！

＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝
武漢肺炎防疫視同作戰！
保護醫療人員，就是保護我們自己
66邀請大家一起來使用防疫布口罩
手把手教你做，手殘也能輕鬆完成
　
我們一起守護口罩量
讓真正需要的人都有醫療口罩可以用
　
日常勤洗手
大家攜手一起度過這次的病毒危機

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#口罩製作、作法
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