<醫藥生技資訊>引進EVA微創手術　造福骨質疏鬆脊椎骨折患者

#可擴張椎體強化支撐系統 #EVA微創手術 #技轉 #國家新創獎 #醫療級鈦金屬器材 #專利工具 #醫療器材許可

台灣近年已邁入高齡社會，骨質疏鬆症患者也日益增多，台北中山醫院骨科主治醫師陳文哲教授指出，有鑒於臨床治療方式的不足之處，中山醫院引進由國內醫療團隊研發的「可擴張椎體強化支撐系統(EVA)」微創手術，提供治療新選擇，至今已累積逾40件臨床成功案例。

可擴張椎體強化支撐系統（Expandable Vertebral Augment），簡稱EVA，是由高雄長庚醫院前任院長李炫昇教授、台北中山醫院陳文哲教授（前林口長庚醫院骨科部部長）、長庚大學機械系戴金龍教授、吳俊仲教授與李德美教授等重量級權威醫師及學者所率領的醫療團隊於2010年研發，在2012年初技轉予昌固生物科技公司，並於2013年榮獲生策會第10屆國家新創獎。

依據調查50歲以上民眾，女性有1／2、男性有1／8機率因骨質疏鬆而導致骨折，其中又以脊椎骨折最為常見。以往醫師會建議採取臥床休息、止痛藥物或穿背架等治療方式，倘若無效才會進一步採取外科手術，灌入骨水泥做治療。雖能協助強化脊椎，但對恢復椎體高度、矯正駝背效果有限，且可能會產生骨水泥滲漏、椎體塌陷的風險。

引進的新技術EVA採用可擴張且具支撐骨骼結構強度的醫療級鈦金屬器材，搭配專利工具，將植入物於椎體內呈現360度擴張球狀，使骨水泥能順利注入椎體，均勻填滿避免不當的外溢，讓壓迫性骨折恢復原本高度，能矯正駝背。除了能改善患者疼痛外，塌陷的椎體高度恢復率也高達80％，且傷口小，約只有0.5公分、患者平均術後2小時便能下床活動，隔日即可出院，相較以往治療方式，整體術後生活品質獲得大幅提升。

可擴張椎體強化支撐系統(EVA)於2017年取得國內衛福部醫療器材許可，且於2018年1月於台北中山醫院進行首例臨床治療，目前已在國內各大教學醫院使用，也順利取得台灣、日本、韓國、中國、歐盟與美國等發明專利，並已申請歐盟及中國使用許可證明，未來可望造福更多台灣骨鬆脊椎骨折患者。

2019-08-01 工商時報 / 陳又嘉報導

資料來源：
https://ctee.com.tw/industrynews/consumption/126400.html

<焦點訊息>數位醫療新浪潮 3D列印無所不在

#3D列印醫療研發中心 #再生醫學 #精準醫學 #高精確醫學 #AI醫療趨勢 #臨床醫學

中國醫藥大學附設醫院成立的「3D列印醫療研發中心」，在骨科、口腔外科等領域執行數百個案例，成果極佳，12月8日將主辦「前瞻醫療技術研討會」，邀請國內外專家學者，針對數位醫療革命與透視未來醫療進行研討。

當天上午，邀請美國Mayo Clinic梅約醫學中心兒童醫院長Christopher Moir等國際專家，以「數位醫療革命-醫學3D列印應用趨勢論壇」議題，探討3D列印對再生醫學的影響、對醫療系統的臨床產出和骨科的相關3D列印應用。

中國附醫「3D列印醫療研發中心」主任方信元，分享中國附醫將3D列印技術廣泛應用在組織模擬、骨科、口腔外科、整形外科等手術上，現已是國內3D醫療先驅機構。

12月8日下午，中國附醫另一場研討會，將探討「透視未來醫療-精準醫學及高精確醫學」的主題，由癌症研究權威、中研院洪明奇院士，講解國際乳癌最新標靶治療藥物的開發及進展。

研討會主持人、亞洲大學校長蔡進發表示，結合大數據資料與人工智能AI醫療趨勢且會快速發展，將探討AI如何分析並整理精準醫學的龐大數據，更有效應用在臨床醫學。

中國附醫精準醫學中心副院長張建國表示，精準預測、預防、診斷及治療疾病，以最有效方式運用醫療資源是精準醫學的主要目標，他將針對精準醫學整合到臨床中，以進行精確診斷和精確治療演講，並針對中國附醫精確檢測與診斷的平台進行分享。

張建國表示，人類約85％的疾病與蛋白質相關基因有關，中國附醫精準醫學中心利用「全外顯子基因體定序」方式，檢測2萬個基因，從檢測、生物資訊分析、驗證到判讀，提供治療癌症、罕見疾病與其他遺傳疾病更精確的診斷依據。

資料來源：http://bio.ctee.com.tw/index.php…

到內地義醫　看20年國情
梁秉中生神仙變阻人發達

梁秉中，寶號最多：公立醫院最老醫生、火爆骨醫，沙士判官。
半生得罪人多，十年前沙士疫潮，踢爆港府隱瞞疫情，同楊永強鬧至面左左。近年報稱「收晒火」，但執筆寫《走進中國貧困農村》，仍火氣猛。總結廿年內地義醫見聞：「最初係生神仙，後來義醫變搶生意！」肥了幹部，苦了農民。
改革30年，人人往錢看，他索性以習近平的故鄉富平縣為試點，組織學生進行實地研調，揭開內地醫療制度種種問題。
「成也領導之鄉，敗也可以係領導之鄉。」一身硬骨頭，72歲的梁秉中，始終如一，是這個世界，變得不再一樣。
滿頭白髮、架着副圓框大眼鏡的梁秉中，總愛翹着嘴角微笑，加上永恒的長白醫生袍，風塵僕僕。一時趕着開會、一時又要聽同事滙報國內醫療工作站情況，要捉着他企定定拍張照片，總得眼明手快，「我年紀大，時間無多。」邊行邊說，腳下生風，臉上掛着的，仍是那個翹着嘴角頑童式的笑容。訪問地點在威爾斯親王醫院，前一日他還身在成都。
「關懷行動喺國內有11個工作站，都係偏遠鄉鎮，每個月總有十日八日要返去做嘢。」行醫40年，梁秉中銜頭多多，既是中大醫學院矯形外科及創傷學系終身講座教授，也是中大中醫中藥研究所所長。父親是中醫，自己卻是骨科權威、顯微外科專家，在香港醫學界，很少人像他一樣，學貫中西醫藥。但近年，花了他最多心力的，卻是由他一手湊大的「關懷行動」。
這個由骨科及康復科醫護組成的義務醫療團隊，93年成立，今年剛好20周年。取經自美國「微笑行動」（為裂唇裂顎兒童開刀），曾參與其中的梁秉中，反對空降部隊式的救濟，形容為「曇花一現的風采」，認為必須「通過為貧困居民診治、手術，培訓當地年輕醫生接班」。這種「助人自助」的模式，在展開服務的頭幾年，經歷他口中的「蜜月期」。

醫院變得財大氣粗
「正值九十年代改革開放中期，內地合作的醫院，熱情招呼義務團隊，兩地醫護由大清早做到子夜，毫無怨言。」汗水帶着歡笑，由負責接待的醫院到團隊，財政拮据是常態，但因缺乏住院費而被拒的病人只是少數，「合作的醫生和護理技工，接觸到新技術，興趣好濃，申請到香港接受培訓也積極。」經醫療隊診治的小兒麻痹及腦癱個案不計其數。
只是，把大批貧民引進醫院的模式，在「往錢看」的國情下，漸次成為「負累」。「隨着經濟發展，多咗貧困以外的病人求診，替醫院多掙了收入，這種慈善義診的模式，對於國內領導和醫護夥伴，產生明顯嘅困擾和矛盾……畢竟舊院已拆掉，重建成十七層高的醫療專科大樓，每年收入過億，貧民求醫，擾亂咗醫院嘅正常運作……呢種變化，係經濟改革30年嘅產物，我們喺內地服務嘅醫院，一半以上都染咗財大氣粗嘅態度……」
在內地，醫療事務變了曉生金蛋的雞，與現實不協調的「好事」，寸步難行。在他撰寫的書，就有這樣一段：「這邊廂，有貧困青年跪倒在地，哭求為他治病，不願起來。我用早已學會的回應：在他面前也下跪，說盡好話，解決問題。那邊廂，有剛釋放的囚犯，混入等待醫治的隊伍，佯作看病，拍案而起大罵：你們是何方神聖，這時代那有義務的好事，快給我道出背景！」
梁秉中苦笑着反問：「那不是內地經濟巨變中很有代表性的插曲嗎？」就是負責招待的一些領導的處境，亦可見經濟巨變下的怪現象，「有些老相識（內地幹部），退休的有之，調職的也多；吃官非的有之，收監的亦間有所聞。」大國崛起，面對光怪陸離的大千世界，老練如梁秉中，也不免欷歔，「離開好易，有始有終竟是那樣難。」不慣將「難」掛在嘴邊的他，艱難的吐出這幾個字。
「是捨不得病人嗎？」記者問。梁秉中聞言靜默一陣，擺擺手：「內地有好多病例，香港醫生上去睇症，對自己也是一種好好嘅訓練……」拒絕以「扶貧」眼光，看待無能力負擔醫藥費的赤貧戶。對困苦的農家，他從不陌生，年輕時曾踏足東非洲農戶，見識過近乎寸草不生的硬土；81年，他又到印尼蘇拉威斯和孟加拉義診，「貧農的家，總是那樣一致，不是嗎？」
曾跟隨關懷行動到陝西看症的中大醫科生王曉生，就這樣形容這個老師：「梁教授跟病人溝通很有自己一套，說話很率直，不必要的手術，他堅決不動。遇見爸爸不盡責照顧病兒，他狠狠的罵。碰上可憐的小女孩，他會變成仁慈爺爺。有時明知沒法子，但他不忍心讓病人絕望，都會詳細解釋病情，用最大努力安慰他們。」
只是，這種醫者心，在經濟巨輪下，縱然不收分文，還是受到衝擊。原本充滿光環的義務工作，變得吃力卻不討好，「最初係生神仙，後來義醫變搶生意！」貧農不受歡迎，付上高昂診金的大款成為貴客。換轉其他人，老早灰心放棄，但梁秉中卻說不。就如他早於七十年代力推中西醫結合治療一樣，目標對準病人，走在前面。
06年，在中國國家領導人公開承認「看病難、看病貴」的前提下，中國政府推出「新型農村合作醫療制度」，以醫療保險方式，讓繳納了年金的農民按比例報銷醫療開支，看準形勢的梁秉中，把握國內醫療改革的機遇，調節轉型，選定陝西富平縣作為試點，替年收入只有八百人民幣以下的農村特困戶發「香港卡」，代付年金，再給大病補貼。他深知，要真正幫到有需要的病人，必須結合當地的醫療制度，服務才可繼續邁步。
「最弔詭係，富平縣喺新任國家主席習近平上場後，竟成為領導之鄉，呢個係非常敏感的巧合。」梁說。富平縣是中國農業大縣，也是習近平父親習仲勛的故鄉。剛過去的4月，是中共新政府上任後首個清明節，梁秉中就見識了滿街盡是花圈陣的盛況。而習的二姐和弟弟習遠平，就被內地媒體攝得清明時前往習仲勛陵園拜祭，成為內地要聞！

個別幹部扣起資助
「全國各地送來的花圈，由街頭放到街尾，連街邊賣生果嗰個，都即時轉行賣花圈，希望分一杯羹。」這種全民一窩蜂的怪現象，是國情，也是現實，梁秉中謂早見怪不怪。「以前，呢度只係窮鄉僻壤，馬路崎嶇開洞，汽車要兜路，避過顛簸不平嘅地面，氣派嘅市政府大樓仍未建好……當年嘅康復醫院提供病床，醫療隊一連12天埋頭苦幹，從600多個病人中篩選了100多個免費治療。」
梁秉中回憶道，第一次踏進這片今日爆紅的領導之鄉，時值94年的盛夏，「19年前的康復醫院，位處兩層的簡陋平房內，土牆露出砂磚，窄窄的病床只放了薄薄的被單，陳舊成褐色，破洞和補釘很多，砂磚代替靠枕……」今天，破落的康復醫院早已荒廢，等候房地產開發，病人早已移進新建的「第二人民醫院」。
「那是一所典型的縣級醫院，樓高五層，分科、分專業，直追現代醫院。可是難以想像的是，今天的升降機還是常患失靈，地方還是清潔的時間少，垃圾到處掉的時間多，臭氣熏天，濕滑非常。」硬件良好，思維卻沒趕上。「就如中國其他發達城鎮，沒有兩樣。」富平縣十多年來的變化，梁秉中直言受改革開放的實惠，房地產也炒得火熱，到處都是五星級酒店。

領導之鄉表面一片昇平，事實是否如此？為了解實況，梁秉中去年動員了45個陝西省大學生，在具「戰略意義」的富平縣，進行實地研調，探訪村代表和受助的農民，結果看到的，卻是富平縣的另一面。有老農這樣說：「村衞生室的藥一直要比市場高出四倍多，6塊錢的藥賣到30多，扣除報銷，村民還要再付13元，大家敢怒而不敢言。」
假藥、抬高藥價，個別幹部的枱面，放了大叠豁免費用的「香港卡」，沒有發放給真正的特困戶……制度原意雖好，執行上卻千瘡百孔。「上有政策下有對策，係國內普遍存在嘅問題。」調查的結果，令梁秉中感嘆，卻不意外。若你相信一粒水滴可看到一整個天空，梁秉中說貴為領導之鄉的富平縣，應不會是個別例子。
「只希望外界看到事實，關注並作改善。」沒有怒吼，但卻語氣堅定。他說第二波的實地研調仍會繼續，不因困難重重而輕言放棄。「我係恃老賣老，老到冇人好意思鬧我。」仍是那個翹着嘴角頑童式的笑容。就如十年前沙士疫潮之初，帶着記者北上，揭發大陸疫症源頭一樣。72歲的梁秉中始終如一，是這個世界，變得不再一樣。