最近，看到網路社團在討論雪山翠池土地公廟被移除的事情，我想有些事情可以分享一下。

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姑且不論是不是收到檢舉才執行，臺灣的國家公園本來就有責移除非公設的人造物，這是因為：

1. 【進口荒野精神的體現】
臺灣國家公園體制是戰後美援時代的進口結果。民國54年（1965年），一位叫做盧里（George C. Ruhle）的美國國家公園專家應林務局之邀，來臺實地踏查走透透，並在隔年提出了《臺灣國家公園及其他遊樂地區建設意見書》，裡面指出「國家公園之理想概念為一保持其原始情態之廣大荒野，不受人類活動所毀傷及侵擾」。

換句話說，美國的荒野保護理念早就透過美援導入了（尤指優勝美地國家公園的荒野保護模式），而我們三個高山型國家公園──玉山、雪霸、太魯閣的體制也受到了一定影響。但政府考量到園區內原有的人類活動和觀光需要，於是採用分區管理制度，分為一般管制區、遊憩區、史蹟保存區、特別景觀區、生態保護區（申請入園證的原因）。

顯而易見的是，荒野理念對於臺灣民眾來說是陌生的舶來品，一般人可能不能理解為何它要近乎偏執地完整保存一草一木一石不得毀傷。其實解釋起來也不難，荒野的核心精神就是「為了未來世代完善保存環境」，也就是說美國人希望後代子孫能見到先民眼中一模一樣的風景（所以保持景觀中沒有人造物也是目標之一）。再者，雖然保存荒野最初也是為了人類育樂的需要，後世採用的卻是生態中心主義（biocentrism），即重視所有生命的道德倫理學，簡單來說是人類沒有比其他物種偉大，人造物亦同。

在這樣的精神之下，土地公廟是無庸置疑的人造物，也不符合生態保護區「禁止興建一切人工設施」的規定。可能有人會認為不過是一個小小的土地公廟，有這麼嚴重嗎？我認為雪管處早就知道它的存在了，只是一但有人檢舉，園方還真的沒有理由不拆除他。

（冷知識：所以在石頭上寫字或刻字也是不行的喔）

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2. 【公設 vs. 私設的差別】
那國家公園的山屋都拆掉算了？玉山西峰的山神廟也應該拆啊是不是？是也不是。確實按照荒野的精神視之，國家公園中不應該出現任何永久性的人造物，但當初政府也考量到緊急避難的需要，所以容許這類設施存在，甚至視需要加以興建。受政府承認並列管的人造物是公設，民間的人造物是私設，土地公廟屬於後者。

至於玉山西峰的山神廟，前身是日治時代導入神道教而立的西山祠，戰後由玉管處盡量依照原樣重建，改為山神廟。此舉代表政府認為這個神社具人文歷史遺產的價值（戰後全臺神社大多毀壞，確實是碩果僅存），所以讓他成為了公設的人造物。至於民眾自行擺放的觀音像或土地公像，一定難逃被移除的命運，因為政府只承認建築物，並沒有包含信仰。（不然追溯到日治時代，要拜的是天照大神哩）

有個山友說的也有理，如果國家公園默許土地公廟的存在，那麼基督徒能不能上去立耶穌釘在十字架上的雕像，佛教徒能不能帶佛像上去擺放？顯然是沒完沒了，對吧？

然而，自2019年「山林解禁」政策之後，我們見到的是政府開始重視登山者的安全和遊憩體驗，掀起了一波基礎設施的開發潮，新的山屋、新的步道安全設施（舉兩個小例子：以前畢祿山有個垂直峭壁需要拉繩攀上，後來就被打了輔助通行的鋼圈，素密達斷崖的鯊魚劍也是）、新的基地站等 ... 這些公設有多少是我們需要的呢？臺灣荒野之於我們的關係又是什麼？這些都還有待我們多加思考。

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3. 【所以說，到底「山神」是啥？】
最後是一個有趣的問題：到底「山神」是啥？在漢人來臺拓墾之前，土地公存在於臺灣嗎？當然是隨著先民渡過黑水溝來臺的囉！這麼說，土地公對於臺灣不就是個「外來神明」？這個場子是原住民的才對吧？如果今天是族人對這個土地公廟有意見，你又會怎麼看？

當然，大家都有信仰的自由，有時候經過廟前面拜一拜也只是為了祈求平安，並不會想得太複雜。如此說來，其實考量到漢人在這塊土地上短暫的歷史（在山林之中更是如此），是不是在心裡默拜就好，不用特別建起一座土地公廟呢？

這就是歡迎討論的開放命題了。

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最後 ... 上面講的都是《登一座人文的山》內容的延伸應用。（寫了這麼多原來是趁機打書！？哈哈哈如果你真的對這些議題有興趣，老實說我覺得拙作是可以有些幫助啦 😂😂😂 ）

照片來自低調不願意具名的朋友

《醫生，我無事可唔可以唔用藥？》

「醫生，我無事可唔可以唔用藥？」作為醫生，其中一個難題是說服病人乖乖服藥。很多人總有誤解，覺得可以不服藥就盡量不服，有些更會自行停藥。但原來有不少病症不只是在「發作」時才需服藥，平常也需要靠長效藥物控制病情，減少發作的次數和機會。哮喘藥就是其中一個例子。

哮喘可以說是兒科、呼吸科和家庭醫學科的「bread and butter」。讀書時家庭醫學科要求我們熟讀頭三十種病人最常求診的疾病，哮喘就排第十五位；兒科收症經常有所謂的「喘仔」，一岀現疑似哮喘小病人，兒科醫生都會非常緊張，較嚴重的會直接收到兒科深切治療部，就算病情穩定，兒科醫生都會每數小時主動檢查病人一次。不要以為哮喘只是兒科疾病，成人內科的哮喘病人雖然未至於如此緊急，但我們也要緊密留意病人的血含氧 / 二氧化碳量、精神狀態（血含二氧化碳量高的話會令病人昏昏欲睡甚至昏迷）、是否出現呼吸困難等，一有變化也要考慮尋找深切治療部同事評估。據說鄧麗君也是因哮喘香消玉殞，雖然其突發性令坊間岀現不少揣測，但醫學上來說，哮喘病發的確是可以急速致命的。

哮喘與鼻眼敏感、濕疹並列為同一類「atopy」病症，其中文的翻譯為「特異體質過敏症」（聽起來是有點誇張了），病發是因爲身體對致敏原出現過敏反應。鼻敏感是都市病，問病人有沒有鼻敏感十個有十一個都説有，我也不例外。但到我飼養貓咪之後，才發現自己原來也有哮喘。其實我的病徵並不明顯，只是晚上睡覺時偶爾會氣喘，深呼吸幾下後覺得胸口有點不舒服。幾晚之後開始每晚入睡前都會咳嗽良久，甚至因此而要坐起身不能入睡。然後我才突然發覺自己原來有可能是哮喘發作了。那一刻我也不敢相信——自己從來都沒有哮喘病史啊！哮喘病人不是一般從小已經開始病發而且用藥的嗎？後來真的頂不住去看醫生配藥，有了氣管舒張劑的幫助，才真的令我藥到病除，我病發的誘因就是跟貓咪一起睡覺，而貓狗毛確實是香港atopic病人的主要致敏原之一。

我比較幸運，只需要長備短效氣管舒張劑於睡房櫃内，每次睡覺開始有喘不過氣的先兆，就大力吸幾下噴霧，之後就能有一覺好眠（而我是個不乖的病人，仍然跟貓咪同睡）。但是如果病人哮喘病情未受控，就可能需要使用長效藥物控制病情。原來藍色的短效氣管舒張劑雖然好用，但只是治標不治本，有文獻指出如果病人只在病發才使用短效氣管舒張劑，長遠會令氣管繼續發炎，增加發作次數甚至死亡風險。對於哮喘病人長遠的治療目的，就是希望減少這些「救命噴霧」的使用次數。哮喘病人或許留意到，每次覆診「都係問果幾句問題」。其實醫生問診主要透過幾項準則判定病人目前的治療是否恰當，除了早晚發作的情況和病發對病人日常生活的影響，還有一項正是患者使用「救命噴霧」的次數。如果一星期用多於兩次或者一年用多於兩支藍色噴霧，都是病情控制不佳的指標，這時候或許就需要定時使用長效哮喘藥。

問題就是，病人往往會問「醫生，我無事可唔可以唔用藥？」所謂長效噴霧藥，一般只需每天噴一至兩次，其實並不是想像中麻煩，但病人抗拒服藥的原因卻不止於此。大家都知道長效哮喘藥含有類固醇，而絕大多數病人都對類固醇的感覺是「可免則免」。但正因為哮喘是自身免疫系統疾病，使用類固醇才是對症下藥，能夠減少氣管發炎，也減低發作機會和其對肺部功能的影響。可能因為門診沒有足夠的時間每位病人慢慢解釋吧，而大家對類固醇也有根深蒂固的想法，所以收症時多問幾句，有時會發現病人並沒有乖乖跟隨醫囑使用長效藥物，並因此病發入院。遇到這樣的情況，我會盡量在短短的問症時間多説幾句解說病因和藥理，希望病人了解後能心服口服地根據藥方服藥。不止一次解說後病人恍然大悟，我也心底裡默默希望他們能好好控制病情，減少發作，減少入院。「治未病」是中醫的概念，但在西方醫學，我們同樣覺得定時服用長效藥物以減少發作的機會，一定比發作後住院再緊急處理來得好。

其實不只是哮喘藥，很多藥物都沒有即時的可見效用，但正是有不同研究發現藥物能大大阻止不堪設想的後果，我們才會叫病人長期服用。乙型肝炎藥可以減少肝癌出現、精神科藥物要長期服用才能減少病情轉差和住院、降血壓藥物能減少出血性中風⋯⋯每次見到病人因為沒有好好服藥而病發，我都非常心痛，同時也告訴自己應該要更好的做好科普教育。絕大多數病人都希望自己的病情好轉，要病人接受長期服藥不能「斷尾」，不是那麽容易，也需要更多唇舌説服病人接受。奈何在公立醫院，我們只能分配不多的時間予各個病人，可能未能詳細解釋服用長期藥物的好處或必要性。希望透過這個專頁的科普教育文章，可以補充在公立醫療系統裏醫護只能匆匆見病人的不足，讓曾經有問過這個問題的讀者得到解答。

| 一起追劇、看書、宅在家！|

這幾天看到台灣疫情升溫，我的緊張與不滿完全表現在文字上。想想我們在國外這樣過了一年多的生活，心裡沒有怨氣是不可能的。還好這一年多來台灣都有守好，才能讓我們這些旅外的人無後顧之憂。現在疫情燒到自己家鄉，一切的擔憂與憤怒突然爆發。

對，我就是會常常不小心爆走，然後引來一些莫名奇妙的五毛、網軍、小粉紅，還有非同溫層的人。對於前面這些，我是不會讓「沒有言論及思想自由的人」搭上我們的自由民主順風車的，所以是不浪費時間，直接擋掉。非同溫層的話，我除了比較在意女兒隨便一張照片都比我成功之外，其他的按讚數、追蹤數這麼多年來也不是這裡追求的，我還是建議非同類者在自己心血管或腦神經疾病發作前儘早轉台，慢走不送。

昨天我緊張的盯著台灣新聞和網路訊息，發現在大家已經因為疫情而緊張的時候，假新聞和煽風點火的人超多。很多新聞下有人煽風點火，很多朋友憤怒的轉發莫名其妙讓人火大的文章。ㄟ？各位，這我們在法國也有經歷過！去年疫情剛到的時候，法國的網路上也超多假新聞和假的訊息，嚴重到媒體要常常出來宣傳以正視聽。為何？因為一個國家在動盪和脆弱的時候，正是敵人攻擊的時候，所以接下來大家勢必會再收到各種這樣的網路訊息，別擔心，這也是正常的。

我昨天一整日的擔心，到了晚上看到朋友分享的台北街頭和捷運照片才鬆了一口氣。網路上是打擊我們防疫士氣的假新聞，真正的台灣人其實很自律，政府不用下令封城，大家自發性宅在家，讓我看了越洋鬆一口氣。

如果不想浪費時間在這些真真假假的網路世界，不如追劇或看書吧！最近我睡前閱讀的，是《中國有哲學嗎？》作者是旅居日本的中國人文社會學博士張喚民。

睡前讀哲學？聽起來好硬。不不，別擔心，這本書還蠻容易閱讀的，只是我們需要自己在腦中翻譯一些對岸的中文用法，比如說「忽悠」，我會自動翻譯成「唬爛」。😂😂😂

那中國有沒有哲學？「當然有！先秦時期百家爭鳴，我們的哲學比西方更早發展成熟！」如果你的回答是這個，那你應該是和我一樣，在國立編譯館荼毒下長大的。最近我因為工作的關係，更進一步的接觸了西方的哲學，再回頭思考孔孟老莊，真的是哲學嗎？

這本書和我最近思考的事情不謀而合，書中告訴我們「哲學」這二個中文字，是源自日本人的翻譯，事實上中國沒有哲學。西方哲學的根本在邏輯、反思與質疑，中國在商鞅變法之後，就不再有這一精神。中國的儒學也不是哲學，而是倫理學，更是隱藏著法家思想的假儒學（請收聽巴黎不打烊podcast「永恆的帝國第二集」）。

「中國沒有哲學」其實不是新的想法，早在民國初年著名的海龜學者傅斯年就已經提出「中國傳統思想不應用哲學一詞來代表」，因為中國傳統思想與西方哲學對應的地方很少。有多少？舉個例子，我負責編譯中文版的雜誌中，有中國藝術家的文章將柏拉圖和孔子並列，這一句話掀起了地球二端的哲學大戰，一來現代西方哲學離柏拉圖甚遠，二來柏拉圖和孔子真的無法並列，哲學與道德學之間的差異頗大。

除了前台大校長傅斯年，提出同樣觀點的還有黑格爾和德希達，黑格爾說：「中國沒有哲學，只有思想。」德希達也表示中國就算到後來進入馬克思主義，也不能稱為嚴格意義上的哲學。

這本書在博客來上有三個書評，其中一位書評寫的十分中肯，就是作者個人情緒字眼不少，而邏輯混亂。情緒來了就破口大罵，似乎是某些中國北方學者的特色，我自己也常爆走就不說別人。至於邏輯混亂，因為我目前才剛讀完第二章「諸子百家」，還沒有到最後結論很難跟大家說。

所以最近疫情升溫，大家不妨宅在家和我一起看書吧？！為了鼓勵大家一起宅，下面留言就可以這本《中國有哲學嗎？》的讀墨電子書。留言寫什麼？🤔不用寫哲學問題，只要回答宅在家的時候，你最想做什麼？現在開始留言，我們週二抽獎！