在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

[ 寫給女生的一篇文：這一年，我得了和梅艷芳一樣的病 ]

今年五月我做了一個小手術，而事情要先說回去年十月。
我從 25 歲開始，每年都會去做一次抹片，第一年報告是「發炎」，發炎通常沒有什麼大問題，剛好我那陣子有感染細菌性陰道炎，所以簡單治療後就將這件事拋諸腦後。沒想到去年十月做了抹片後，兩個星期收到報告通知書，竟然刺眼地寫著：「異常」。

收到報告書的當下，我和我媽及妹妹正外出吃午餐，雖然我表面鎮定，心裡卻是波濤洶湧，就連眼前的飯都沒了味道。

抹片異常，有可能只是發炎，但也有可能是輕微的細胞病變，或可能是子宮頸癌。
子宮頸癌的成因，趨近 100% 都是人類乳突病毒（HPV）的持續感染。人類乳突病毒乍聽下很可怕，但其實研究指出，只要有性生活的人，80% 都曾染過 HPV。只是 HPV 病毒有分很多種，有些是屬於「低危險型」的，例如 4、11 型，只會引起菜花之類的東西，病毒自行消除就沒事了，但也有些是屬於「高危險型」，其中最讓人聞之色變的就是第 16、18 型，這兩種類型特別毒，也和肛門癌與口腔癌也有關。不過，無論是低危還是高危 HPV，雖然目前都沒藥可醫，但是都可以靠自體免疫力去消滅，不過如果你本身免疫力不好，HPV 就會不斷感染，久而久之，就會造成細胞病變，然後慢慢進展到侵襲性的子宮頸癌。

所以，收到抹片異常報告後，接著就要到醫院做病毒檢測，如果沒有病毒，那可能只是一般感染，如果有病毒，那就有可能是細胞病變。
兩個禮拜報告出來，結果我中了一種高危病毒，第 56 型。
既然有病毒，那就要再往下檢查了。於是醫師又幫我做了小切片。做小切片沒什麼感覺，只是聽到醫生器具「啪」的一聲，當下聯想到剪刀，剪刀剪肉的幻想畫面，讓我反胃想吐，那天做完小切片後，馬上去附近一家喜歡的咖啡廳喝了一杯溫暖的 cappucino 壓驚。

又是漫長的兩個禮拜。
回診看報告，小切片結果確認了，是「上皮鱗狀細胞病變第二期」，簡稱 CIN2。
跟大家解釋一下，在子宮頸癌發生之前，還有一個叫做「癌前病變」的階段，癌前病變雖然字眼裡有「癌」這個字，但它和真正的「癌症」還是差了很遠，也就是說，它還不是癌，但放著不管幾年，有可能變癌。
子宮頸癌前病變分三期，簡稱 CIN1、2、3，其中 1 期最輕，3 期最嚴重，通常如果只是 CIN1，醫生都會建議先追蹤觀察，因為 CIN1 很高機率可以靠提高免疫力回到正常。但到了 CIN3 就比較難自己好，通常建議會開刀。

但我是卡在中間的 CIN2。CIN2 有可能自己好，也有可能不會，必須長時間密切追蹤。港星梅艷芳當初就是確診 CIN2，但是因為不明因素沒有積極治療，最後才拖成子宮頸癌，遺憾離世。
我後來選擇先追蹤半年。然而，六個月過去了，再做一次抹片，仍然是 CIN2，醫生說看似沒有好轉跡象，那不如就考慮開刀吧。
於是在今年五月，我動了人生第一個手術，「子宮頸圓錐切除」（LEEP）。
子宮頸圓錐切，就是拿一個電圈，將子宮頸上有問題的部分切下來，大概一到兩公分。

開刀那天，我爸媽一大早就陪我去醫院等候。我換上了醫院的長袍，坐在候診室等候手術叫號，一向神經質的我媽，看起來比我還緊張，但我爸卻一副老神在在，還買來了麥當勞早餐在旁邊吃，邊吃邊聊，讓我安心了不少。
叫到我了，我被推進手術室，幾個護士圍在我身邊，幫我接上各式各樣的儀器線路，最可怕的部分應該是在我手背上插針吧，那對我來說，只比把針插到指甲縫裡還不恐怖一點。一切就緒後，醫生還沒出現，但護士說要幫我麻醉了，我說好。麻藥從點滴進入體內，護士話說完不過三秒鐘，我就抵擋不住地陷入了深深的睡眠。

醒來時，人已經在移動的病床上了，我記得嘴裡喃喃唸著什麼英文，意識到自己清醒後，又對旁邊的護士說了謝謝。然後又沈沈睡去。再次醒來，我仍躺在床上，只是被棉被裹得嚴嚴實實的，覺得很溫暖，好像新生兒一樣安心。
躺沒多久，開始覺得不耐煩了，於是起身呼喚護士。看了看時鐘，沒想到從我被推進手術室到現在，感覺很久，但其實才一個多小時而已。
下半身基本上沒什麼痛楚，只是深處隱隱約約有種麻麻的感覺而已。我到廁所順利排尿後，護士就放我回家了。

術後，醫生說一個月不可以有性行為，也不能提重物或穿高跟鞋，以免發生傷口裂開事件。但是，術後我完全沒有感到痛楚，兩個禮拜內甚至一滴血都沒流，再加上整個手術過程我完全沒看到醫生本人，所以還有點不確定自己到底有沒有開刀。

在那之後，我花了兩個月才把身體調養回來。「子宮頸圓錐切」理論上雖然是個小手術（實際開刀時間大概 10 分鐘以內，當天開完當天回家，過去甚至還是門診手術），但是我覺得身體還是受到了很大的衝擊，再加上連月來的精神壓力，導致我下體不痛，反倒是偏頭痛不斷發作，整個人也是病懨懨的，雖說不上是什麼大病，但整個人就是狀態很差。

因為疫情，過了一個多月我才回醫院回診，去看圓錐切的組織報告。
切片邊緣都是乾淨的，接下來只要半年追蹤一次，連續三次都正常，就改回一般做抹片的頻率就好了。謝天謝地。

經歷了這將近一年的驚魂後，變得更重視與珍惜以前不在意的事情。例如，覺得一個人能每天固定做瑜伽，想跑就跑想跳就跳，想去健身房重訓隨時可以，真的是非常幸福的事情，那代表你的身心狀態強到足夠支撐這些日常鍛鍊。又例如，現在只要每天早上起來時神清氣爽，一天下來沒有頭痛或哪裏不舒服，排便順暢月經正常，就會覺得那真是一個勝利的一天。

忘了在哪裡看到，「健康」不是「不要生病」就好，「健康」是透過適當的運動、良好飲食與睡眠習慣，讓自己維持在個人體質「最巔峰」的身心狀態。這個觀念，完全顛覆了我過去對於照顧自己的「佛系態度」，使我現在更有意識地在生活。

寫這篇文章，是希望讀到這裡的女性讀者，不要忘了定期去做子宮頸抹片，也不要忘了時時照看自己的身心！以下整理出經歷了婦科一年驚魂後，學到的一些事情：

1/ 雖然政府建議 30 歲以上婦女開始定期做抹片，但其實只要妳一開始有性行為，就有可能會染上 HPV 病毒，所以我覺得還是要看個人情況做調整。記得有看過案例是，一個女生很早就有性經驗，結果 20 出頭就出現癌前病變。我認為雖然不需要過度擔憂，但是有意識地關注這件事非常重要。

2/ 雖然「癌前病變」聽起來很可怕，但是從 CIN1 到 CIN3 的進程多數非常緩慢，進展到侵襲性子宮頸癌更是需要非常多年的時間，所以根本不必諱疾忌醫或是恐慌。應該想說，現在醫療已經進步到可以偵測到最早的「不對勁」，並且提供即時斬草除根的方式，這根本就是現代人的超級福利吧！

3/ 一個人可能同時感染多種 HPV，HPV 目前沒藥醫，只能靠自身免疫力消除，因此建議平常就要好好照顧自己身體，不要抽煙喝酒，壓力熬夜等等，也不要覺得人生中某些討厭的人事物忍過去就好，環境不好就要趕快斷捨離，世界上沒人值得你氣出病來

4/ 性伴侶多的人，感染 HPV 的機率可能高一些，但是這不代表性伴侶數少的人，就不會感染 HPV。這種東西就是有就會中，有人可能性伴侶人數好幾個人，但他沒中就是沒中，也有人性伴侶只有一個人，但就這麼倒霉中了

5/ 如果你的抹片報告是發炎，記得要再回診治療發炎，然後再做一次抹片。因為抹片有一定的「偽陰性」機率，還是小心一點比較好。

6/ 癌前病變的治癒率將近 100%，而且整個治療過程完全無痛，所以不要因為害怕而不敢去面對，有事情早點解決，總比晚發現好！為自己勇敢是最有價值的事情。

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#子宮頸 #抹片 #健康 #婦科

2021年9月25日 透早看新聞《今日最新焦點》

📝 台灣22日正式遞出加入「跨太平洋夥伴全面進步協定」（CPTPP）申請。日本堪稱是舉國挺台，包括河野太郎、岸田文雄、高市早苗、野田聖子等4名自民黨總裁候選人、外相茂木敏充、官房長官加藤勝信、經濟再生大臣西村康稔、前首相安倍晉三等，紛紛表態支持。駐日代表謝長廷表示，像是日本這樣敢公開表達歡迎或支持的會員國，可說絕無僅有，證明台日關係非常重要。🇯🇵🇯🇵🇯🇵👍

📝 台灣、中國均申請加入CPTPP。相較於澳洲日前對中國的嗆聲，澳洲執政黨、自由黨副主席麥卡昆妮（Teena McQueen）表示，100%支持台灣，這是明智的選擇。🇦🇺🇦🇺🇦🇺👍

📝 蔡英文總統表示，台灣這幾年做了很多準備，現加申請加入CPTPP是水到渠成，是最好也是最適當的時機；加入CPTPP將強化台灣在全球關鍵戰略、經貿地位，接軌全世界。💪💪💪

📝 外界憂心中國可能挾對小國的控制，干擾台灣參與CPTPP。不過美國華府智庫「戰略暨國際研究中心」（CSIS）高級研究員波林（Greg Poling）直指，最可能遭中國施壓的汶萊、馬來西亞並無投票權。😆😆

📝 美國眾議院通過「2022財政年度國防授權法案」（FY 2022 NDAA），涉及台灣的部分包括，建議國防部強化美台民兵合作、協助台灣強化自衛能力應、邀請台灣參加2022年環太平洋軍事演習（RIMPAC）。國防部表示，只要有助於區域和平及人道援助的各項操演，將積極爭取。外交部表示感謝，也將持續密切關注本法案後續審議情形，並與相關行政部門保持密切聯繫，持續深化台美安全合作關係。🇺🇸🇺🇸🇺🇸👍

📝 歐洲各國友台不斷。除原已捐台2萬劑AZ疫苗的立陶宛，22日宣布將再贈台23萬5900劑AZ疫苗。原宣布贈台1萬劑AZ疫苗的斯洛伐克則宣布，今將啟運16萬劑AZ疫苗給台灣，是原先的16倍。外交部與總統府同聲表示感謝。🇱🇹🇸🇰🙏

📝 印尼9月中要求入境外國旅客須完整接種疫苗。駐印尼代表處之前表示，施打高端疫苗者也可入境，昨有台商接到航空公司回覆確認，接種兩劑高端疫苗者可登機。👍👍

📝 經濟部公布8月外銷訂單金額535億美元，年增17.6%，連18月正成長，再創歷年同期新高。預估9月訂單成長率也在15.9%以上，第3季有望創歷年最高。🏆🏆

📝 國人高度期待的「振興五倍券」紙本券，今起預約登記，民眾可在五倍券官網、超商預約，10月4日起開放透過中華郵政網站、電話預約。🎉🎉

世界看台灣》台灣申請加入CPTPP、中國武力威脅 世界持續關注
https://inanews.tw/archives/408132

前進CPTPP跨大步》日本舉國皆挺台 謝長廷讚絕無僅有
https://inanews.tw/archives/408133

前進CPTPP跨大步》澳洲執政黨也表態：100%挺台灣
https://inanews.tw/archives/408134

前進CPTPP跨大步》蔡英文讚將強化台灣戰略、經貿地位
https://inanews.tw/archives/408135

前進CPTPP跨大步》中國撥錯算盤 汶萊、馬來西亞沒投票權
https://inanews.tw/archives/408136

美台友好》眾議院促邀台參與環太軍演 國防部願積極爭取
https://inanews.tw/archives/408150

善的循環》斯洛伐克也加碼贈台疫苗 1萬劑變16萬劑 今啟運
https://inanews.tw/archives/408152

疫苗打起來》印尼承認高端 打兩劑可入境
https://inanews.tw/archives/408153

台灣經濟好表現》8月外銷訂單連18紅 第3季有望創新高
https://inanews.tw/archives/408154

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如果今天你在路上遇到正妹，該不該用真實姓名去跟對方做自我介紹？可能很多人會有一種顧慮是，擔心透露了個資會被對方放在網路上公審！

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在校園搭訕的時候，自我介紹的當下，

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#約會 #搭訕 #自我介紹 #追求 #女生 #約會診療室 #達陣藍圖

在日本很具高人氣的硬布丁，我們叫做「イタリアンプリン」意思為義式布丁。實際上是不是出自義大利並不清楚，但是這美味的味道真的很推薦初學者挑戰看看。
只需要材料混合然後放入烤箱蒸烤就可以，超級簡單美味。

濃濃的味道配上酒特別合適，當然作為下午茶也超搭喔！


0:00 前言
0:42 材料表
1:23 義式布丁做法
8:33 試吃
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★日本男子的日式家庭料理 TASTY NOTE★

食譜網站：http://tasty-note.com
YouTube頻道：https://www.youtube.com/c/tastynote
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請至facebook或instagram直接留言給我們。
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★詳細食譜★
https://tasty-note.com/italian-pudding/

★你需要準備的食材★
蛋---3顆
鮮奶油---300g
乳酪起司cream cheese---150g
砂糖---60g
香草精---適量
●焦糖醬
砂糖---60g
水---3大匙
熱水---3大匙
●蒸煮的水
熱水---適量

★小撇步
鮮奶油也可換成全脂牛奶。

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如果可以的話請幫我翻譯英文字幕(´・ω・`)
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★自我介紹★

大家好，我是KAZU（日本人）
我是愛講廢話的家庭料理研究家♡
介紹給你們一些輕鬆做的日式家常菜食譜的頻道♡
希望能藉由分享這些食譜，讓大家不用出國也能嚐到純粹的日式風味♡

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楽曲提供：Production Music by http://www.epidemicsound.com
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#義式布丁 #日本蛋糕店 #イタリアンプリン

防疫在家做超簡單的芒果甜點🍮
不用揉麵團，法式千層酥完美重現

🔥夏天到了！就是芒果盛產的季節
身為芒果控的我怎麼能錯過芒果甜點呢
今天跟大家分享一個我自己做完也驚為天人的甜點
芒果法式千層酥！！
做法真的超簡單
但是吃起來很有高級感
只要簡單的幾樣材料就可以完成！
唯一需要技巧的就是打鮮奶油
如果想要更簡單也可以直接買一罐的那種，直接擠！

▣ 材料👨‍🍳 （1人份）
﹒芒果________________ 1顆
﹒鮮奶油______________ 60g
﹒砂糖________________ 7g
﹒香草籽醬____________ 適量
﹒市售起酥皮__________ 2片
﹒糖粉________________ 適量

▣ 作法👨‍🍳
1.將起酥皮切半後兩片疊再一起，鋪上烘焙紙後上面壓一個烤盤
2.放入氣炸鍋中氣炸180度25分鐘，取出後防涼
3.芒果去皮切成適當大小的芒果丁
4.冷藏的鮮奶油加糖後打發後放入擠花袋
5.將鮮奶油擠上千層酥皮上再放上芒果丁
6.再拿一片起酥片蓋上去擠上鮮奶油裝飾就完成囉！

👩‍🍳【器材Equipment】👨‍🍳
■伊萊克斯氣炸鍋 ➡️ https://reurl.cc/MAj71K
■Sony A6500
■SONY E PZ 18-105mm F4 G OSS
■RODE Video Mic Pro plus

👩‍🍳【音樂Music】👨‍🍳
ES_Cessura - Ever So Blue(Epidemic Sound)