【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件，為何制度上難以在前端預防？】
　
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件，一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩，跳入櫃檯壓制攻擊女店員，致其雙眼重傷，送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光，引起社會譁然，屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網，與中央衛福部討論，希望強化法令，「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。

隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生，「補破網」的呼聲不斷，主責精神病患刑事案件的兩個主管機關，也因為新聞效應公開表態回應：司法院於昨（29日）晚間於官方臉書粉專強調去（2020）年底通過《刑事訴訟法》修正草案，重大刑事案件被告在法院判決確定前，若有精神障礙且具有危害與急迫性時，不需要等到判決有罪，法院可以即時運用「緊急監護」的制度，命被告進行監護治療；衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到，4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上，明（2022）年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」，以風險程度分級分流處理，安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
　
在公部門許諾更安全的未來到來之前，到底是什麼緣故，使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件？
　
◼︎發生刑事案件之前，《精神衛生法》扮演最前端的預防角色

從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生，到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子，他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」，由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤，據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。

即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小，不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號，然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素，使得整體社會將其風險放大檢視，更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄，而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防，讓有風險的精神病人強制住院治療。

然而，在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查，要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡，得回到制度面的設計，甚至更需要在刑罰之外，強化社區醫療體系的治療。

現行針對精神病患的強制治療處遇，包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等，都是在發生觸法行為後，刑事案件進入正式司法程序，才會啟動。在實際的犯罪事件之前，在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條，當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全，並有自傷或傷人之虞時，就可強制將其送醫或強制住院。

但實務上第一個常遇到的問題，是各縣市並無統一作業流程，「第一步通常都是call警消，有的縣市跨單位協調資源比較充足，遇到精神病人出現傷害或暴力事件，醫療人員會隨同出車評估，但有的地方人力不足，到現場的只有警消，不一定能判斷該送警局還是醫院，」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
　
◼︎強制住院形同剝奪人身自由，法定程序問題持續爭議

若是進入強制就醫的流程，得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定，並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估，才能啟動強制住院，強制住院最長不能超過60日，若有必要延長，必須再重啟審查程序。

「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由，近年一直有一些爭議，醫界普遍認為，應該由法官透過正當法律程序來裁定（法官保留）。」彭啟倫說。

去年10月，時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會，其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序，部分民眾與家屬認為門檻過高，但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權，表示現行機制是對患者的程序保障，不需調整。

根據衛福部數據，近年全國每年強制住院案件，在2012年約1200件後逐年下降，近5年大多維持700件上下，經審查委員會通過的許可率則在9成以上；對照之下，另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津，此一2013年開始，基於預防大於治療的措施，透過門診、居家治療與社區精神復健，將嚴重病人的自由限制減到最低，支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活，全國每年申請與通過件數都在50到70件上下，究其原因，常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
　
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差

隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光，會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄，但過不久又出院，為此潘孟安強調，要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善，出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接，兩者間可能出現的空窗與落差。

「在作息正常、常規化的醫院環境，我們比較知道怎麼應對這些個案，他們受到的刺激相對小，當暴力或自殺風險下降，就達到可以出院的標準，但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激，這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關，若其中出現三不管地帶，很容易出事情。」彭啟倫說。

在承擔民眾對於整體社會安全的想像，以及維護個案健康與人身自由之間，精神醫療在相關社會事件中，屢屢陷入兩難的局面，或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前，應先正視前端包括強制就醫／住院的制度流程，社區治療模式不彰的長年問題，才能在既有的經驗與基礎上，朝向更積極的改善方向。（文／張子午）


＃延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分？】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話：一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO

#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 ＃報導者

9月30日開始每週四11點半到12點在四維村175號門口靜坐抗議養鴨業者動工設施設養鴨汙染環境
第24次抗議
https://www.facebook.com/1415047975474831/videos/409883090511428/
9月24日星期五
11點半到12點在四維村175號門口靜坐抗議養鴨業者動工設施設養鴨汙染環境第23次抗議
https://www.facebook.com/1415047975474831/videos/274890021152082/
9月17日開始每週四11點半到12點在四維村175號門口靜坐抗議養鴨業者動工設施設養鴨汙染環境
第22次抗議
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9月2日開始每週四11點半到12點在四維村175號門口靜坐抗議養鴨業者動工設施設養鴨汙染環境
第21次抗議
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8月26日開始每週四11點半到12點在四維村175號門口靜坐抗議養鴨業者動工設施設養鴨汙染環境
第20次抗議
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8月19日開始每週四11點半到12點在四維村175號門口靜坐抗議養鴨業者動工設施設養鴨汙染環境
第19次抗議
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8月12日開始每週四11點半到12點在四維村175號門口靜坐抗議養鴨場現在已經開始在動工測量
第18次抗議
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8月5日開始每週四11點半到12點在四維村175號門口靜坐抗議養鴨場現在已經開始在動工測量
第17次抗議
8月5日開始每週四11點半到12點在四維村175號門口靜坐抗議養鴨場現在已經開始在動工測量
第17次抗議
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7月29日開始每週四11點半到12點在四維村175號門口靜坐抗議養鴨場現在已經開始在動工測量了要蓋設備了靜坐抗議
開直
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7月15日開始每週四11點半到12點在四維村175號門口靜坐抗議養鴨場現在已經開始在動工測量了要蓋設備了靜坐抗議包含我6個人距離每個人1.5公尺
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7月8日開始每週四11點半到12點在四維村175號門口靜坐抗議養鴨場現在已經開始在動工測量了要蓋設備了靜坐抗議包含我6個人距離每個人1.5公尺
第14次抗議
110年7月8日下午4點拜訪農田水利會的處長，拜託有關於萬丹鄉竹林村業者要在社區養15000隻鴨。
處長說依規定養鴨業者，當初他的放流口要排在水利溝。處長說他們不准不答應。未來維新路前面不會整頓水溝，請住戶放心。
下午4點下了一場好大好大的雨。
開直播
https://fb.watch/v/3mGwxHqfP/
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7月1日開始每週四11點半到12點在四維村175號門口靜坐抗議養鴨場現在已經開始在動工測量了要蓋設備了靜坐抗議包含我6個人距離每個人1.5公尺
第13次抗議
110年7月2日上午11點巡視萬丹屠宰場發，覺他的排放流口管制，有問題
水管裡面有流的水
不知道往來一個溝流出去
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4402658989784577&id=100001215589335
110年7月1日12點半打電話給水利處黃處長萬丹鄉維新路 175號要做水利溝有一半的人不同意這些錢就會退回去經費只預留三四個月
110年7月2日查詢有關於萬丹屠宰場目前
更名財進源屠宰場
之前在台中后里
遭污染然後又規避環評
擬似停業
財進源台中的負責人跟這一次要在四維村養鴨都同樣是姓張
是否是同一家
人以後再查明
目前他的土地是非都市計畫區的特定農業用地230坪的鄉村乙種建築用地
他的工廠登記是以食品加工加工地廠房建地是150坪
1715地號總共有5分地
處長您好!!! 以下事件需要您的協助
縣議員蔣月惠感恩您!!!
有關
訴求
110年7月8日星期四下午4點，萬丹四維村村民，想拜訪處長，不知這個時間，您是否方便？大約有4位，因疫情關係，我們可以在辦公室的戶外交談?
說明
萬丹鄉維新路175號，水利會，擬將新建排水溝，村民擔心養鴨業者順理成章養鴨，並將污水排放水利溝，造成社區汙染，爰請貴會高抬貴手，永遠阻止在四維村維新路新建水利溝，勿讓養鴨業者名正言順，在社區的良田上，促成他們養鴨的程序。
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4400980939952382&id=100001215589335
開直播
https://fb.watch/6sZhJcLWI1/
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六月24日開始每週四11點半到12點在四維村175號門口靜坐抗議養鴨場現在已經開始在動工測量了要蓋設備了靜坐抗議包含我6個人距離每個人1.5公尺
第12次抗議
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110年5月14日萬丹養鴨抗議第11次養嗎污染
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https://www.facebook.com/1415047975474831/videos/1698110547060867/
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110年5月7日萬丹養鴨抗議第10次養嗎污染
開直播
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『抗議縣政府核准養鴨污染,要求撤銷路權排埋廢水管』並遞陳情書記者會
採訪通知時間：110年04月28日星期三上午11點15分
地點：屏東縣政府正門口
※當天記者會拉白布條.抗議約50人士呼喊抗議口號
訴求:
1.要求縣政府撤除與業者會堪萬丹鄕新安段612、613、596、
597地號4筆約二甲地，要養1萬5仟隻鴨，挖路埋廢水
管之公文。
2.110年4月1日萬鄉建字第11030459800號萬丹鄉長認該
案養1萬5仟隻鴨，系屬私人申請挖路埋管，已駁回申請，
但養鴨場的設立權責在縣政府，縣府有決定權核准業者挖
路埋管。
3.屏東縣長出賣竹林村，四維村村民，核准養鴨污染環境
居民極度表達不滿。
說明：
1.竹林村土地重畫之時，水利會規劃為100米農地，一邊是
汲水溝，另一邊是排水溝，並沒有規劃污水溝。
2.有關農業設施相關申請程序
審查流程：
鄉公所(農業課、建設課、民政課(地政)、農田水利工作站、清潔隊)已先行初審符合規定後送縣府複審，會簽(或函詢)其他相關機關(水利處、環保局、地政處、城鄉發展處、工務處、農業處、經濟部水利署第七河川局、行政院農業委員會農田水利署屏東管理處），審查合格後已核發農業用地農業設施容許使用同意書。
萬丹鄉新安段二場畜牧設施(鴨舍)申請概況：
一、 (109)屏府城管建(萬)字第01228號
建造執照 (1090904)
1. 本案經本府農業處108年8月15日屏府農畜字第10870465200號農業用地容續作畜牧設施使用同意書，應依農業主管機關核准容許細目、面積、構造、用途使用。
1. 起造人：張朝碧
2. 基地地號：新安段612、613地號(農牧用地)
3. 基地面積：9451平方公尺
4. 建築面積：1594.82平方公尺
5. 層棟戶數：3幢3棟1層1戶
6. 用途：畜牧設施(鴨舍、飼料調配室、管理室、堆肥舍)
一、 (109)屏府城管建(萬)字第01227號建造執照(1090904)
1. 本案經本府農業處108年7月31日屏府農畜字第10827748000號農業用地容續作畜牧設施使用同意書，應依農業主管機關核准容許細目、面積、構造、用途使用。
2. 起造人：張朝碧
3. 基地地號：新安段596、597地號(農牧用地)
4. 基地面積：9451平方公尺
5. 建築面積：1754.69平方公尺
6. 層棟戶數：3幢3棟1層1戶
7. 用途：畜牧設施(鴨舍、飼料調配室、管理室、堆肥舍)
3.原本生產的良田卻要轉移做為養1萬5仟隻鴨與綠電設
施，若開大門，未來農地恐怕有心人都會拿來養鴨與種
電，以後糧食可能無法自足，必需從國外進口，根本就是
本末倒置。

主辦單位：屏東縣議員蔣月惠辦公室
縣議員蔣月惠：0936-812-315
竹林村村長薛世清 0932756091
萬丹鄉拒絕污染自救會會長簡阿宗0935606866
訴求者:周順發電話：08-7776963
下午4點拜訪水利處處長
110年7月19日縣政府抗議
公視新聞
https://www.youtube.com/watch?v=lHv9nVmagZo

當天抗議開直播
https://fb.watch/6QEZY_Y-c4/
自由時報
https://news.ltn.com.tw/news/politics/breakingnews/3608446

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=255117576053614&id=100001215589335
相片
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4451494018234407&id=100001215589335

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4445876458796163&id=100001215589335

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4659262404124233&id=100001215589335

9月30日開始每週四11點半到12點在四維村175號門口靜坐抗議養鴨業者動工設施設養鴨汙染環境
第24次抗議
https://www.facebook.com/1415047975474831/videos/409883090511428/
9月24日星期五
11點半到12點在四維村175號門口靜坐抗議養鴨業者動工設施設養鴨汙染環境第23次抗議
https://www.facebook.com/1415047975474831/videos/274890021152082/
9月17日開始每週四11點半到12點在四維村175號門口靜坐抗議養鴨業者動工設施設養鴨汙染環境
第22次抗議
https://www.facebook.com/1415047975474831/videos/905485446725861/

相片
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4632632690120538&id=100001215589335
9月2日開始每週四11點半到12點在四維村175號門口靜坐抗議養鴨業者動工設施設養鴨汙染環境
第21次抗議
開直播
https://fb.watch/7M0Ac2pqvg/

相片
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4588364314547376&id=100001215589335
8月26日開始每週四11點半到12點在四維村175號門口靜坐抗議養鴨業者動工設施設養鴨汙染環境
第20次抗議
開直播
https://fb.watch/7CNh0CR339/

相片
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4566639436719864&id=100001215589335
8月19日開始每週四11點半到12點在四維村175號門口靜坐抗議養鴨業者動工設施設養鴨汙染環境
第19次抗議
開直播
https://fb.watch/7tz2VBs5ga/
相片
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4545365255513949&id=100001215589335
8月12日開始每週四11點半到12點在四維村175號門口靜坐抗議養鴨場現在已經開始在動工測量
第18次抗議
https://fb.watch/7kktgF-f6Y/

相片
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4523986427651832&id=100001215589335

8月5日開始每週四11點半到12點在四維村175號門口靜坐抗議養鴨場現在已經開始在動工測量
第17次抗議
8月5日開始每週四11點半到12點在四維村175號門口靜坐抗議養鴨場現在已經開始在動工測量
第17次抗議
https://fb.watch/7b65bMmLaG/
相片
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4502504436466698&id=100001215589335
7月29日開始每週四11點半到12點在四維村175號門口靜坐抗議養鴨場現在已經開始在動工測量了要蓋設備了靜坐抗議
開直
https://fb.watch/71TVwtkyWw/

相片
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4481687355215073&id=100001215589335
7月15日開始每週四11點半到12點在四維村175號門口靜坐抗議養鴨場現在已經開始在動工測量了要蓋設備了靜坐抗議包含我6個人距離每個人1.5公尺
開直播

相片https://fb.watch/v/2P6I25ie4/

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4440097572707385&id=100001215589335
7月8日開始每週四11點半到12點在四維村175號門口靜坐抗議養鴨場現在已經開始在動工測量了要蓋設備了靜坐抗議包含我6個人距離每個人1.5公尺
第14次抗議
110年7月8日下午4點拜訪農田水利會的處長，拜託有關於萬丹鄉竹林村業者要在社區養15000隻鴨。
處長說依規定養鴨業者，當初他的放流口要排在水利溝。處長說他們不准不答應。未來維新路前面不會整頓水溝，請住戶放心。
下午4點下了一場好大好大的雨。
開直播
https://fb.watch/v/3mGwxHqfP/
相片
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4419808851402924&id=100001215589335
7月1日開始每週四11點半到12點在四維村175號門口靜坐抗議養鴨場現在已經開始在動工測量了要蓋設備了靜坐抗議包含我6個人距離每個人1.5公尺
第13次抗議
110年7月2日上午11點巡視萬丹屠宰場發，覺他的排放流口管制，有問題
水管裡面有流的水
不知道往來一個溝流出去
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110年7月1日12點半打電話給水利處黃處長萬丹鄉維新路 175號要做水利溝有一半的人不同意這些錢就會退回去經費只預留三四個月
110年7月2日查詢有關於萬丹屠宰場目前
更名財進源屠宰場
之前在台中后里
遭污染然後又規避環評
擬似停業
財進源台中的負責人跟這一次要在四維村養鴨都同樣是姓張
是否是同一家
人以後再查明
目前他的土地是非都市計畫區的特定農業用地230坪的鄉村乙種建築用地
他的工廠登記是以食品加工加工地廠房建地是150坪
1715地號總共有5分地
處長您好!!! 以下事件需要您的協助
縣議員蔣月惠感恩您!!!
有關
訴求
110年7月8日星期四下午4點，萬丹四維村村民，想拜訪處長，不知這個時間，您是否方便？大約有4位，因疫情關係，我們可以在辦公室的戶外交談?
說明
萬丹鄉維新路175號，水利會，擬將新建排水溝，村民擔心養鴨業者順理成章養鴨，並將污水排放水利溝，造成社區汙染，爰請貴會高抬貴手，永遠阻止在四維村維新路新建水利溝，勿讓養鴨業者名正言順，在社區的良田上，促成他們養鴨的程序。
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4400980939952382&id=100001215589335
開直播
https://fb.watch/6sZhJcLWI1/
相片
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4399796680070808&id=100001215589335
六月24日開始每週四11點半到12點在四維村175號門口靜坐抗議養鴨場現在已經開始在動工測量了要蓋設備了靜坐抗議包含我6個人距離每個人1.5公尺
第12次抗議
開直播
https://fb.watch/6jLeNMOsgi/
相片
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4379824812067995&id=100001215589335
110年5月14日萬丹養鴨抗議第11次養嗎污染
開直播
https://www.facebook.com/1415047975474831/videos/1698110547060867/
相片
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4260807570636387&id=100001215589335
110年5月7日萬丹養鴨抗議第10次養嗎污染
開直播
https://www.facebook.com/1415047975474831/videos/305491897749532/
相片
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4238949362822208&id=100001215589335
『抗議縣政府核准養鴨污染,要求撤銷路權排埋廢水管』並遞陳情書記者會
採訪通知時間：110年04月28日星期三上午11點15分
地點：屏東縣政府正門口
※當天記者會拉白布條.抗議約50人士呼喊抗議口號
訴求:
1.要求縣政府撤除與業者會堪萬丹鄕新安段612、613、596、
597地號4筆約二甲地，要養1萬5仟隻鴨，挖路埋廢水
管之公文。
2.110年4月1日萬鄉建字第11030459800號萬丹鄉長認該
案養1萬5仟隻鴨，系屬私人申請挖路埋管，已駁回申請，
但養鴨場的設立權責在縣政府，縣府有決定權核准業者挖
路埋管。
3.屏東縣長出賣竹林村，四維村村民，核准養鴨污染環境
居民極度表達不滿。
說明：
1.竹林村土地重畫之時，水利會規劃為100米農地，一邊是
汲水溝，另一邊是排水溝，並沒有規劃污水溝。
2.有關農業設施相關申請程序
審查流程：
鄉公所(農業課、建設課、民政課(地政)、農田水利工作站、清潔隊)已先行初審符合規定後送縣府複審，會簽(或函詢)其他相關機關(水利處、環保局、地政處、城鄉發展處、工務處、農業處、經濟部水利署第七河川局、行政院農業委員會農田水利署屏東管理處），審查合格後已核發農業用地農業設施容許使用同意書。
萬丹鄉新安段二場畜牧設施(鴨舍)申請概況：
一、 (109)屏府城管建(萬)字第01228號
建造執照 (1090904)
1. 本案經本府農業處108年8月15日屏府農畜字第10870465200號農業用地容續作畜牧設施使用同意書，應依農業主管機關核准容許細目、面積、構造、用途使用。
1. 起造人：張朝碧
2. 基地地號：新安段612、613地號(農牧用地)
3. 基地面積：9451平方公尺
4. 建築面積：1594.82平方公尺
5. 層棟戶數：3幢3棟1層1戶
6. 用途：畜牧設施(鴨舍、飼料調配室、管理室、堆肥舍)
一、 (109)屏府城管建(萬)字第01227號建造執照(1090904)
1. 本案經本府農業處108年7月31日屏府農畜字第10827748000號農業用地容續作畜牧設施使用同意書，應依農業主管機關核准容許細目、面積、構造、用途使用。
2. 起造人：張朝碧
3. 基地地號：新安段596、597地號(農牧用地)
4. 基地面積：9451平方公尺
5. 建築面積：1754.69平方公尺
6. 層棟戶數：3幢3棟1層1戶
7. 用途：畜牧設施(鴨舍、飼料調配室、管理室、堆肥舍)
3.原本生產的良田卻要轉移做為養1萬5仟隻鴨與綠電設
施，若開大門，未來農地恐怕有心人都會拿來養鴨與種
電，以後糧食可能無法自足，必需從國外進口，根本就是
本末倒置。

主辦單位：屏東縣議員蔣月惠辦公室
縣議員蔣月惠：0936-812-315
竹林村村長薛世清 0932756091
萬丹鄉拒絕污染自救會會長簡阿宗0935606866
訴求者:周順發電話：08-7776963
下午4點拜訪水利處處長
110年7月19日縣政府抗議
公視新聞
https://www.youtube.com/watch?v=lHv9nVmagZo

當天抗議開直播
https://fb.watch/6QEZY_Y-c4/
自由時報
https://news.ltn.com.tw/news/politics/breakingnews/3608446

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=255117576053614&id=100001215589335
相片
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4451494018234407&id=100001215589335

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4445876458796163&id=100001215589335

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4659262404124233&id=100001215589335

本集主題：「「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點」介紹

訪問作者：陳乃菁 醫師／副教授

內容簡介：
你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心，
正每分每秒發生。

為了安全，把長輩關在床上？
為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃管？
看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？

　　▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。
　　▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。

　　以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。
　　◆中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？(X)
　　◆因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？(X)
　　◆外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？(X)
　　◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」(X)
　　◆爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？(X)
　　◆用藥當然是照顧父母的第一選擇？(X)
　　◆子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？(X)
　　◆住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？(X)
　　◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？(X)
　　……

　　當我們對年老的父母說：「這樣的安排都是為你好！」
　　但，我們與父母討論了嗎？
　　我們了解父母的想法與感受嗎？
　　因為，「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。

　　你、我都會老。
　　今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
　　老後的「獨立自主、尊重生命品質」
　　是父母與子女都該學習的功課。

　　高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。

　　台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。

　　因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。

　　只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。

作者簡介：陳乃菁醫師／副教授
　　‧高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任
　　‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
　　‧公共電視「熟年台灣」節目主持人
　　　
　　國防醫學院醫學系畢業，曾服務於屏東基督教醫院、高雄榮總等單位，現為高雄長庚神經內科系主治醫師，並取得老年醫學專科醫師資格，醫療業務領域包含：老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。

　　自二○一六年起，擔任高雄長庚智能與老化中心主任，開始推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神，定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起，以執行長身分，承接高雄第一個失智共照中心執行計畫，協助失智據點之開創與建立，連結在地資源，並積極協助患者和家屬之照護需求。

　　其他相關職務包括；二○一九至二○二一年高雄區域醫療網（醫療區域輔導與醫療資源整合計畫）委員、第四屆台灣臨床失智症學會副祕書長、第八屆社團法人台灣失智症協會「國際關係委員會」委員、醫策會疾病照護品質認證（失智症）委員、衛生福利部預防及延緩失能照護計畫儲備審查委員、第七屆屏東縣政府老人福利推動小組外聘委員等。

　　日常忙碌於醫療領域，回家後就是五個孩子的母親，體會到照護小孩和老人的過程，頗多可相互照映之處，更相信失智照護的推動，必須回歸到對社會大眾發聲，因此積極透過媒體傳遞照護理念，舉其要者包括；大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。

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資深媒體人老瀚又來啦，今天談談台積電為什麼開口要政府BNT疫苗快一點檢驗，還有疫情，還有台中陳柏惟罷免案為什麼一直往好笑的方向走啊~~~~ ft. #黃暐瀚

根據中國時報的報導:【對於 #新北幼兒園群聚風波 ，感染源還不明，指揮中心說並非Alpha病毒。而學生族群將在9月23日開打BNT疫苗，台積電董事長劉德音日前公開呼籲政府，應加快BNT疫苗檢驗及接種作業。劉寶傑說他最害怕的是劉德音的發言，也砲轟政府，「就坐在那裏，當你的官嗎？」劉寶傑8日在《關鍵時刻》表示，新北幼兒園群聚如果是Delta，代表Delta已經進入社區，擋得住嗎？他最害怕的，是台積電董事長劉德音的發言，「希望政府相關單位能加快做好捐贈BNT疫苗檢驗及接種相關準備程序，盡速開始進行疫苗施打作業」。】

根據聯合報的報導:【鴻海（2317）創辦人郭台銘今（9）日表示，感謝台積電（2330）、慈濟，大家一起採購BNT疫苗，真正貼有標籤的疫苗，還有一到兩個禮拜才會到台灣，主要是航班問題，目前確定疫苗到貨數是800萬劑，現在大家搶貨搶得很兇，第三劑、第四劑都喊出來了，因此，大家要緊盯到貨進度。】好啦，我們把這兩則並再一起談。第一個，我國政府為什麼連總體預計到貨量和預計每周到貨量都評估不出來?這是一個標準的商業合約流程吧?如果不是郭台銘特別厲害，那就是我國政府特別沒有在估計，這樣是不是太過怠惰?

好啦，也不要說怠惰， #劉德音 抱怨的其中一個原因是食藥署的封緘檢驗太久了，要趕快開始打。為什麼急，是因為很多青壯年還沒打到，一邊說台積電是護國神山，一邊用選票和支持度考量先去施打國高中大學生，請問真正社會支柱的青壯年疫苗優先權為什麼這麼後面?台積電鴻海都說疫苗全部捐給政府，但谁想得到政府竟然全都把BNT疫苗挪給青少年，這到底是防疫考量還是選票考量?

等等，還有一篇報導超奇怪的，根據ETTODAY的報導:【記者陶本和／台北報導
卓冠廷爆：新北通報有疏失　「有人8月中有症狀就醫竟沒篩檢」
針對新北幼兒園群聚事件，台灣智庫民調中心主任卓冠廷8日爆料，是「新北通報疏失」，至少有染疫幼兒園3、4位家長和小孩，在8月中（機師落地前）就有發燒和呼吸道症狀，也有就醫，但診所卻沒有通報衛生局篩檢。卓冠廷表示，Delta恐早已擴散，確診者在8月中就有症狀就醫，但是沒有通報。他指出，今天指揮中心公布，新北幼兒園群聚，是Delta病毒，而且跟機師的病毒株不同，他認為是「新北通報」的疏失，Delta可能已傳了近一個月，甚至成為疫情擴散的同心圓。】等等，卓冠廷是誰啊?不是以前台中的新聞局長嗎?怎麼會變成智庫民調中心主任而且還爆料新北疫情?而且還出動御用大記者陶本和報導!一般像我們這種屁孩是入不了陶本和的法眼，這又是怎麼一回事呢?

根據ETTODAY的報導:【 #陳柏惟 昨晚透過臉書反批 #顏寬恒 霸凌自己，並稱顏明明曾任立委，可以選擇說「顏寬恒做得比陳柏惟好」，卻選擇了抹黑的老路，為了政治利益配合謊言，霸凌整個台中市第二選區和台灣政治，為了一己之私再起紛爭。對此，顏寬恒今天上午再開砲說，很遺憾陳柏惟委員不明白罷免案重點！四萬三千位民眾連署是針對陳委員沒有實踐該讓海線屯區民眾感到驕傲的承諾，卻反而政治鬥爭。沒有爭取疫苗，沒有爭取紓困，也沒有擋下萊豬，羞辱選民，羞辱選區，才讓選民絕望，決定站出來罷免他。請陳柏惟委員徹底檢討自己，不要再把責任怪罪到選民。】這個真的讓我開了眼界啊，基進黨的一個立法委員竟然因為一個上次選輸給他的人站出來當罷免義工，就陣腳大亂，害怕地說對方霸凌他?是不是完全不能打啊，立委怕民眾霸凌?這樣也太弱了吧，而且最重要的是，陳柏惟還說甚麼他做得很好，是當網友都瞎了嗎?拿蝦子質詢疫苗，問國防部長挑食不挑食，這種質詢水準我跟路邊一隻狗聊天都勝過他啊，到底是怎麼搞得啦!

最後還是講一下好笑的國民黨選舉啦，根據風傳媒的報導，前立委林正杰在臉書上說:【林正杰表示，這次國民黨選舉，支持孫文學校總校長張亞中的也占了他的朋友一大半，但他沒表態支持張亞中，甚至被質疑是「統派相輕」。林正杰提到，理念很重要，但是光靠一張嘴成不了事，政治還要有呼群保義、糾集同志的性格和能力。鬼谷子說，要觀察一個人，要觀察他旁邊是一些什麼夥伴，如果只有一個光棍，那就當名嘴。所以國民黨主席選誰？要看他的團隊，如果只有關公，沒有劉備、張飛，再耍關刀也只能當餘興節目。】不是，我覺得奇怪的是，為什麼每次國民黨選舉時，就會出現一些國民黨以外支持度超高的阿薩布魯候選人，然後選舉時吹得跟飛天一樣，結果選出來都沒用，國民黨是重了不能認真選舉的詛咒嗎?不然怎麼會這樣啦!




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📍直播大綱：
00:00 開播
28:00 封緘歷時太久?台積電劉德音喊加快施打bnt
52:00 看看郭台銘 衛福部盡責嗎?
01:00:00 黃暐瀚講郭董bnt來台時程
01:13:00 卓冠廷爆：新北通報有疏失　「有人8月中有症狀就醫竟沒篩檢」/卓冠廷出手 充滿政治角力
01:26:00 顏寬恒聲明願當刪Q志工 陳柏惟批霸凌

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本人/親屬 ＆國內/外 皆可
1. 施打疫苗後的狀況？
2. 染疫後的情形？
3. 第三級警戒，小商家怎麼辦？
請簡述個人經歷
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將有專人與您聯繫


今天又是疫情變化的一天，讓我們來聽聽中華民國防疫學會理事長王任賢醫師怎麼看目前的疫情呢?

根據聯合報的報導:【台北農產運銷公司從6月21日至今，已經做了4933人快篩，其中偽陽性有15人，PCR檢測後4人確診。台北市長柯文哲認為「北農沒有你們想像得那麼可怕」，指出確診率不到0.1%。副市長黃珊珊表示，目前已經打了1700多劑疫苗，預計周五前造冊的4000多人都會打完，也強調公司造冊後就要負責任。】其實北農的老闆是農委會，所以看到好久不見的陳吉仲出來害我嚇了一跳，怎麼忽然跳出來，北農的群聚開始在五月中，難道這一個月之間中央都不覺得北農有可能產生嚴重後果嗎?不過目前北農要保持運作，一邊還要進行疫情管制，真的做得到嗎?我們請王任賢醫師來分享一下他的看法，到底北農應該要怎麼處置呢?

另外，北農的人流量一天可能高達兩萬人，又有各種來自各縣市的蔬菜水果，中南部真的都沒有受到更嚴重的影響嗎?

另外，王理事長在中國時報的投書中也寫了這次廣州的篩查十分有效率，目前這次DELTA病毒在廣州的狀況，和整體封鎖篩查的狀況到底如何，台灣能夠預先抄作業做好準備嗎?但這種強勁快速封城的狀況還是造成了國際航運的嚴重問題:【全球陷入塞港夢魘，全球第四大、中國大陸第三大深圳鹽田港的港區已正式通知所有的客戶，作業量逐漸恢復當中，最快要到6月底有望全部碼頭恢復作業。貨攬業者表示，原本要進鹽回港的貨大部分都還在排隊等進場，現在手上的貨都「滿出來」，到月底才能全面恢復，急單還是要拉到別港口出貨。】難道篩查沒有甚麼更容易的替代方案嗎?

另外，根據德國之聲今年五月的報導:【德國聯邦政府和各州政府週三經過馬拉松式的磋商後，制定了德國如何逐步解封的策略。其中一項重要內容是提供民眾免費快速篩檢的機會。預計自下周開始，聯邦政府將會承擔快速篩檢的費用。每人每週可以獲得一次免費檢測的機會，地點可能位於檢測中心、診所或工作場所，由受過訓練的人員執行。其中幼兒園保育員、兒童、學生和教師都是快篩措施的重點討論對象，以確保學校及幼兒園能保持開放。

德國衛生部長施潘（Jens Spahn）週四表示，德國已訂購至少2億份自我檢測試劑以及8億份快篩試劑，供應商目前有1.5億份存貨。自我檢測試劑的使用原理與快篩試劑相同，由鼻子或咽喉取樣，使用者可自行檢測，無需專業人員協助。】另外，今年五月開始，德國也修正了相關的逐漸開放的規定，【根據最新法規，疫苗接種者和痊癒者將無需提交陰性檢測結果，就可以出門購物、理髮或參觀植物園等等。除此之外，接種者和痊癒者還可以在私人空間不受限制地訪友會客。不過，完成兩劑疫苗接種14天後，上述取消限制的措施方可生效。】

另外，根據geneonline的報導，原先大受期待一堆人投資的CureVac竟然三期臨床實驗結果令人失望，連百分之五十都沒達到:【Pfizer/BioNTech 與 Moderna 的 mRNA 新冠疫苗是各國施打的熱門疫苗，德國藥廠 CureVac 同為 mRNA 新冠疫苗的開發商，雖研發速度偏慢，但因其疫苗儲存條件較佳與量產成本較低，仍具有與 2 大 mRNA 疫苗開發商競爭的潛力。然而，CureVac 最新出爐的第 2b/3 期期中臨床數據卻讓它失去了入場競爭的門票，抗輕度至重度的 COVID-19 有效性僅 47%，未達到預期標準。

臨床試驗 HERALD 招募了來自歐洲與拉丁美洲的 4 萬位受試者，並在共 13 種以上新冠變種病毒遍及的環境中試驗。結果指出，134 位感染 COVID-19 的受試者中，有 124 個案例源自變種病毒，其中 57% 受試者是受到高關注變異株（VOC）感染，也就是那些已有文獻證實能降低新冠疫苗與療法功效的病毒株；其它變種則包含 Lambda 變種病毒（C.37，祕魯）與於哥倫比亞發現的 B.1.621。】可是我們高端的疫苗感覺信心滿滿的ㄟ，都不會覺得自己三期有可能出問題嗎?

著名的喜劇演員李秉穎還在自由時報的訪問裡面表示:【李秉穎指出，這種攻擊就是「雞蛋裏挑骨頭」，先攻擊沒有三期、再攻擊審查委員，什麼東西都可以拿出來批評，但這真的對台灣民眾是好的嗎？國產疫苗如果不能如期上市，最高興的會是誰？他認為台灣防疫受挫，最高興的絕對不是台灣人民。】那全世界到底除了台灣之外有哪一個國家已經使用免疫橋接代替第三期認證疫苗，沒有的國家是不是都不認同台灣獨創的政策，對台灣不好?

另外，根據ettoday的報導:【國內從5月11日確認社區本土病例，疫情爆發以來已經累計超過1.3萬名本土，且有超過500例死亡。中央流行疫情指揮中心今日公布最新重症統計，有2444人屬於重症，當中大部分是60歲以上有1639例。60歲以上重症率達到35.8%。】根據中央社的報導，巴黎的研究數字:【這項刊登在刺胳針呼吸道醫學（Lancet Respiratory Medicine）期刊、使用全法國數據的研究強調，感染2019冠狀病毒疾病更為嚴重。研究人員將今年3月與4月8萬9530名因感染新型冠狀病毒住院病患的資料，與2018年12月至2019年2月底間4萬5819名因季節性流感住院病患的數據作比較。】在這份法國研究中，進入加護病房的比例是16.3%，而死亡率是16.9%，如果照這個數據來看，法國的死亡率比我們高，但我國的重症比例也還是比較高，到底有甚麼原因呢?

【call out新竹Justin】分享故事：
1. 帶爺爺奶奶和外公都施打過AZ疫苗了。爺爺和奶奶是我帶他們去打疫苗的，新竹市搞了一個大型戶外疫苗接種站；當天報到量體溫消毒、查驗證件(會特別對健保卡跟身分證以上都會過卡)、醫生問診打疫苗、休息30分鐘，其實過程還算順利。

打完疫苗後長輩其實都沒什麼狀況，但打疫苗前有請他們帶平常在吃的藥給醫生看確認沒問題才打，也有現場等30分鐘才離開但其實真的很多長輩根本不想等30分鐘打完就想走。

但是當問到第二劑疫苗何時能打時，護理人員則表示要看疫苗何時會到…

2. 三級警戒下身為一個碩士應屆畢業生說實在感覺我們被政府拋棄，疫苗沒我們的份、紓困沒我們的份、因為疫情有些職缺沒有再開了，但我們又能怎樣罵了政府會聽嗎?只會找專家學者來定紓困方案，但那完全不符合真實民間狀況啊。社會上20-40歲年輕人誰關心過我們?只有選舉喊出一堆打高空政策，實際上有哪個政治人物關心過我們。

20-40是台灣勞動力生產主要一群我們可能稅繳的沒有大老闆多，但付出勞力對國家貢獻總有吧?每個行業都說要優先打疫苗官員也跟民眾搶，我真的很希望國家沒有拋棄我們。



#王任賢 #北農 #疫苗

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