還記得在治療完成後的三個月回診，小真看到我的第一句話就是「黃醫師！我交到男朋友了！！！」她興奮的說著！整個診間充滿笑聲！😆

猶記當初在開始治療的階段，她跟我抱怨著很多人看到她的牙齒都以為她抽煙吃檳榔！害她之後完全不敢大笑，連開口說話都非常的小心，深怕別人看見她的牙齒！

這是一個明顯四環黴素造成染色的例子！

✅四環黴素牙會讓牙齒呈現條紋帶狀染色，起因是在牙齒發育的過程中服用四環黴素類的抗生素造成永久性且不可逆變色。
懷孕婦女或 2 歲前幼兒服用了四環黴素，會造成乳牙變色。2 歲到 8 歲兒童服用，則會造成恆牙永久性變色。

所以孕婦或幼童在這段牙齒生長期間使用四環黴素 tetracycline 治療的話，藥品就會與鈣產生不可逆性結合，而沉積於正在鈣化的牙齒結構中，經照光後造成永久性變色。

⏺依影響程度分成三類：
輕度變色為牙齒局部呈現亮黃灰或亮黃棕
中度變色為更深更廣泛的黃或灰
重度變色則為深灰或深藍色並且出現水平條紋。

✅冷光美白可用在輕度的四環黴素牙染色上，但治療後雖然顏色深的部份會變淺，但是原本顏色淺的部份卻會變得更白，也就是顏色漸層的問題依舊存在，且時間一久會再回色。

✅因此若想改善染色明顯的四環黴素牙，美白貼片可以說是一個有效又持久的治療方式。經過專業評估決定適合的貼片厚度與顏色，做治療前的模擬與分析方能得到不錯的結果！

最近的一次回診，她跟我說她已經結婚了！總覺得能讓她從此自信的面對別人自信地笑著，是很美的事！

＃美白貼片 ＃四環黴素 ＃牙齒染色 ＃黃筱婷醫師

近年來，校園污染損害學生身體健康的事故不斷發生，尤其集中在“毒跑道”方面。僅在全中國“首善之區”的北京，此類事故就層出不窮。今年6月，北京白雲路小學疑因學校修繕操場，導致多名學生流鼻血，後來又出現教室甲醛超標現象。9月一開學，北京市石景山區金頂街二小又發現暑期裝修的教學樓有異味，一些學生發生流鼻血、身體不適等情況，不少學生請假不再上學。事發後，石景山教委宣佈，採取了拆除裝修工程中全部儲物櫃、展櫃等相關設備的措施。但鑒於有毒學校設施事件近年來屢禁不絕，這樣的彌補措施並不足以令人安心。
在“毒跑道”事件發生後，通常會出現學校、家長與教委等政府有關部門之間的博弈關系。而問題在於，學校與家長的利益並不相同，雙方的激勵機制也不同，這增加瞭解決問題的難度。學校通常都會希望較少發生爭議，以較低的成本解決問題，而家長則希望能盡量實現100%的安全，消除一切隱患，確保在校子女的身體健康。
同時在發生糾紛時，學校與家長又存在力量不均衡問題，家長力量分散，採取集體行動的難度較大，而學校通常處於強勢一方，而且與相關政府部門聯系較為緊密，擁有更多公共資源。在這種情況下，如果學校希望盡快息事寧人，往往會試圖以避重就輕的方式來解決問題，甚至動用關系堵塞相關信息渠道，迴避深度追責。在這樣的態勢下，相關公共政策有必要向保障學生及其家庭利益方面傾斜。
在“毒跑道”事件的解決過程中，家長和校方經常就解決方案產生爭議，校方承諾的補救方式往往滿足不了家長的要求，從而發生扯皮現象。一個尷尬的現象是，很多時候，跑道已經造成學生流鼻血等嚴重問題，但進行檢測後，結果卻經常顯示為符合國家標準。在這種情況下，很顯然，首先應該有更明確、更易於操作的標準，必須細化相關的環保和產品質量和檢測標準，既要檢測相關設施、器材的物質構成，也要檢測其對周圍空氣的影響。在實現標準的精細化之後，追責才能更有效地展開。

污染造成的損害往往帶有嚴重性、長期性和不可逆性，而毒跑道所傷害的，又是作為國家未來的學生，且學生在認識污染、對污染做反應方面，又處於嚴重的劣勢。所以合理的方式是，採取寧肯認定有誤也要首先確保學生安全的標準，在舉證責任和責任承擔方面，向有利於學生和家長的一方傾斜。
如果在標準明確、事實認定明確的情況下，雙方依然發生不可彌合的糾紛，那麽，最合理的方式就是訴諸司法機關，因為司法機關是中立的。這也是在雙方僵持不下時，唯一可行的選擇。家長因為其力量的分散性，可以採取集體訴訟的方式，從而彌補這方面的不足。為此需要做的是，進一步完善集體訴訟機制，避免家長在這個問題上，陷入與毒奶粉等事件中的受害者相同的困境——求告無門，忍受痛苦的煎熬。在這方面，相關的公益訴訟也在出現，比如，今年6月23日，“中國生物多樣性保護與綠色發展基金會”因有毒跑道問題對北京市朝陽區劉詩昆萬象新天幼兒園提起環境公益訴訟。公益訴訟與集體訴訟相結合，可以使訴訟結構更加平衡，從而更好地保護教育服務消費者利益和公共利益。
為了杜絕毒跑道問題，校方最好是通過招標方式進行採購，以篩選出最能保證質量的供應商和施工方。根據中國法律規定，學校、幼兒園等事業單位的採購，適用《政府採購法》。校方在簽訂和履行採購合同時，必須嚴格審核供應方的資質，嚴格驗收，並在售後出現問題時嚴格追究對方的責任，在這整個過程中，應嚴厲禁止任何的利益輸送行為。當然一個重要的前提是，學校應該形成合理的內部治理機制，而不是少數行政負責人員一手遮天。若是出現這種情況，發生嚴重的賄賂等腐敗現象，或者是造成嚴重後果，如學生健康甚至生命損失，就應依法追究相關人員的刑事責任。
同時，治理毒跑道等問題不僅是校方和家長之間的事情，對毒跑道的追責應該拓展到校園之外。只是鏟除、停止使用毒跑道，僅僅是治標，而不能治本。毒跑道頻繁出現，背後應當存在一定的利益鏈條。對於毒跑道，不能只是一拆了之，相反每次毒跑道事件都是一個追查的好機會。根據相關報道，毒跑道原料來自於廢舊輪胎等廢棄品，其生產過程違反了產品質量規定。相關部門應該在毒跑道事件發生後，努力挖出背後的生產商和經營鏈條，從源頭上終結這個產業鏈。
據報道，在河北等省，在毒跑道問題被媒體曝光後，當地政府對相關設施生產企業進行了排查，對發現問題的企業進行了嚴肅處理，對相關人員進行了控制。這樣的做法理應越多越好。生產安全和質量監督部門在此方面不僅要加大力度，而且要使監督與執法常態化，不要等到有毒產品造成嚴重事件，激起巨大民憤之後再“運動式”地追查、處理，從而給民眾一個穩定的安全預期。
在面對毒跑道治理困境時，更完善的媒體與公眾監督無疑是題中應有之義。對於這個關系下一代身體健康的問題，怎麽關註都不過分。允許媒體充分調查和報道、保證信息透明、確保監督機制通暢，並不是給學校或政府“找事”，而是杜絕此類現象再次出現必不可少的前提條件。這個認識應該釐清，並確保輿論監督落到實處，而不只是草草而過的門面裝飾。
無論是公立還是私立學校，在一定意義上都屬於公共機構，其治理應該符合特定的規則，也存在一些特殊的難點。學校、醫院等公共機構往往是治理的盲點，因為它們不像企業，有比較明確的產權主體和責任人員，與政府之間也有著清晰的界分，在企業責任方面，相關的民事、商事法律也比較完備。這些公共機構往往與政府部門聯系比較緊密，有的還承擔著具有一定行政意味的功能，這加大了對其追責的難度，需要不同於一般情況的創新思維。
在學校治理方面承擔著繁重教育職能的教委，往往力量有限，在環保和產品安全方面也缺乏專業知識，無力獨自解決毒跑道問題。而其他政府部門，如負責環保、衛生、工程安全的部門，其力量又比較分散，難以形成合力，在當前“懶政”、“惰政”的普遍氛圍中，也往往不願過多投入精力。在這種情況下，由政府一手包辦毒跑道治理，既缺乏效率，也因為政府部門與學校之間可能存在利益關系，不容易讓家長心服，贏得社會公信力。既然政府力量有限，就應最大限度地允許社會力量發揮作用，這既能減少政府的行政成本，也能實現更機制化的治理安排，更有效地防範“毒跑道”事件的再次發生。
總之，對毒跑道、毒操場、有毒教室等情況的追責，不可成為“爛尾工程”，也不應以一時一地的成功為滿足。既然導致毒跑道問題的制度性風險始終存在，這樣的情況就可能會降臨到所有社會成員的身上，所以任何人其實都不可能置身事外。無論是毒跑道的直接受害者，還是普通大眾、媒體、學界，都應共同關註這一嚴峻問題，而政府應該確保自由透明的信息環境，唯有如此，才能讓脆弱而無辜的兒童，不再始終生活在校園污染的噩夢之中。

兒童退燒是否使用退燒藥？

終結【發燒、感冒】謠言，歡迎踴躍轉傳分享

食藥署與臺灣兒科醫學會共同撰文(連結見留言處)

◎使用退燒藥會延誤治療，是真的嗎？
(1)發燒為一種症狀，並非病因，瞭解引起發燒之原因遠比退燒重要。因此，出現發燒症狀時，應立即就醫治療，以瞭解導致發燒的原因，切勿自行購買退燒藥使用，以免延誤疾病之治療。
(2)退燒藥之使用，主要目的是減緩因發燒出現之不適感。當發燒超過38.5° C且有不舒服的感覺，可適當給予退燒藥，但不一定要讓體溫降到正常範圍。

◎美國全面禁止2歲以下幼兒使用感冒藥及退燒藥嗎？
(1)美國食品藥物管理局並未完全禁止2歲以下幼兒使用退燒藥或感冒藥，而是強調應在醫師指示下使用。美國分析兒童使用感冒藥產生的嚴重不良反應，主要是因為美國民眾可於藥局自行購買成藥，家長因為沒有劑量觀念，可能導致藥物過量而使幼兒發生危險。我國對於該類藥品之使用建議與國外一致，且中文仿單已註明「幼兒應洽醫師診治，不宜自行使用」，強調感冒藥必須經由專業醫師診治後，方能用於2歲以下幼兒。
(2)幼兒的生理發展尚未健全，必須特別注意藥物劑量。因此，無論中藥或西藥，幼兒使用藥品一定要經熟悉兒科專業的醫師評估其臨床效益及風險，並依幼兒之體重年齡處方適當劑量。家長依循專業醫師處方使用藥物，不會發生腎毒性等不良反應。

◎使用含有acetaminophen成分藥品會傷腎，是真的嗎？
(1)Acetaminophen是一種中樞作用型解熱鎮痛藥品，在正常健康狀況下，使用正常的建議劑量（成人每日不超過4000毫克，兒童每日每公斤不超過50毫克，分多次服用，每次至少間隔4小時），並不會引起腎毒性。有少數報告顯示當急性過量使用時，會導致腎功能不良，但多為可逆性，如果慢性大量使用，才有嚴重腎臟傷害的可能性。
(2)根據國外報告，成人長期持續使用1年以上，而且累積劑量超過1公斤（以一般每顆500毫克的成人劑型而言，相當於2000顆）時，可能導致嚴重腎臟傷害。此外，過量使用acetaminophen或併服酒精性飲料時，具有肝臟損傷之風險。因此使用該成分藥品，應依照仿單或醫師指示使用，且避免長期持續使用或同時飲用酒精。