什麼是居家快篩、自我檢測？
台灣沒有國產的自我檢測快篩試劑？
　
這些問題，在今天的質詢裡，並沒有充分的時間表述清楚，在這邊用一系列的Q&A，來說清楚相關爭議到底在哪裡。
　
Q1：企業或個人的自我檢測快篩（居家快篩、自主快篩）為什麼重要？適用於什麼情境？
A1：抗原快篩適合於預期檢驗對象感染病毒的比例高(也就是在疾病盛行率高的環境)，#需快速篩檢大量個案時使用，#如COVID-19流行時期或發生群聚案件時。（2021.06.06疾管署_企業使用SARS-CoV-2快速抗原檢驗測試注意事項）
　
使用快篩的目的並不是要取代PCR，而是希望熱區或群聚事件中的民眾，能及早發現染疫可能性，抑制病毒繼續傳播。不管是由護理人員、藥師協助，甚至是民眾自我檢測，並設計相關的通報機制，都是可以採行的方式。
　
Q2：台灣需要開放自我檢測快篩嗎？一旦採用會有什麼狀況？
A2：首先，檢驗試劑的精準度不可能為100%，當盛行率趨近於零的時候，快篩試劑效果並不顯著。因此，盛行率比較高的區域，也就是上面所說的熱區，才適合執行。
　
其次，為了解決自我檢測快篩陽性未通報的狀況，必須透過後續的追蹤作業。以英國為例，如果是自我檢測而非透過篩檢站的情形，都需要上網登記每次的篩檢結果。
　
另外，自我檢測不是萬靈丹，要同步搭配PCR量能的提升，才能發揮效用。
　
回到台灣，對於發生群聚的特定熱區，自主篩檢可以監測自身是否染疫。對於企業而言，定期、自主的快篩，也是高風險工作場所可採取的防疫策略之一。　
　
Q3：什麼樣的快篩試劑，適合企業或個人進行自我檢測（self-test）？
A3：不論是自我檢測（self-test）或是居家使用（at-home use），指的都是不需醫事人員協助，即可確實執行的採檢方式，例如，非侵入式的鼻腔口腔黏膜採取、唾液採取、指尖採血等。
　
Q4：自我檢測的快篩試劑怎麼用？
A4：在抗原快篩這邊，採取方式包括：用採取棒採取口腔鼻腔黏膜、收集唾液；在抗體快篩這邊，則是使用指尖採血。

Q5：台灣沒有廠商生產自我檢測的快篩試劑嗎？
A5：答案是否定的。
　
依照食藥署公布的「因應嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)申請醫療器材專案製造可販賣之核准名單(110.06.08)」，就有幾個品項，其英文版的使用說明，就包含專業使用與自我檢測：
　
泰博科技的威創新型冠狀病毒抗原快速檢驗試劑TD-4531 （專業、自我檢測兩用，自我檢測用採取棒採取口腔或鼻腔黏膜即可）
https://bit.ly/3x95BYD
　
美特斯生醫的訊捷新型冠狀病毒抗原快速檢驗試劑（鼻咽採檢、鼻腔採檢皆可，也是專業、自我檢測兩用）
https://bit.ly/3za1Mo6
　　
上面只列出兩種可自我採檢的國產抗原快篩試劑，為了節省時間，抗體快篩試劑就不一一列舉。
　
再來談談抗體快篩試劑。基本上，用「指尖採血」採血的抗體快篩試劑，都可以用於自我檢測。但是在台灣，抗體快篩試劑的採血方式，就只剩下靜脈採血，用來製作血清或血漿。
　
也就是說，同樣的試劑，外銷出口就可以使用「指尖採血」，在國內卻只能「靜脈採血」，這是另一個值得探討的問題。
　
舉例：泓佑生技的泓佑新型冠狀病毒抗體快速篩檢試劑（COV1001）
https://bit.ly/3v3T0Va
https://bit.ly/3co5j8E
https://bit.ly/3zd8MAs
　
Q6：陳時中部長說的居家用、專業用快篩試劑到底是什麼意思？
A6：所謂的專業用，在規範上是指「須由醫事人員操作使用」。而在操作的層次，因為操作上的專業性，「需由醫事人員採檢」，如目前最常見的鼻咽採檢。
　
依照台灣現行規定，全部的Covid-19快篩試劑都「須由醫事人員操作使用」。即便是使用非侵入性採檢方式的快篩試劑，同樣只能由醫師、醫檢師等醫事人員能進行快篩採檢。最近雖然公布了企業抗原快篩執行原則，但這些試劑，仍須由醫事人員進行操作。
　
Q7：陳時中部長說，因為沒有廠商來申請居家快篩試劑，所以我們無法審查，聽起來很合理？
A7：如前所述，台灣廠商生產的快篩試劑，早有供專業、居家自我檢測兩用的快篩試劑。關鍵仍在於快篩試劑須由醫事人員操作使用的規定。近日指揮中心政策方向逐漸明朗，將朝開放居家快篩方向調整，廠商當然才會向主管機關提出申請。根據媒體報導，已有廠商送件申請。
https://bit.ly/2Ry0baz
　
Q8：為什麼我們買不到自我檢測快篩試劑？
A8：既然快篩試劑「須由醫事人員操作使用」，企業或個人當然難以自行購買使用。
　　　
參考資料：
因應嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)申請醫療器材專案製造可販賣之核准名單：快篩試劑部分
https://bit.ly/3ghApQh

無法和自己缺陷的心相處的女人　◎瑪格麗特‧艾特伍(Margaret Atwood)
　
我指的不是那形狀
象徵愛情，用來裝飾
蛋糕的糖果
那個應該屬於誰或
會碎掉的心
　
我指的是這團收縮的肌肉
像剝了皮的二頭肌，藍紫色
裹著一層油
一層軟骨，這孤立的
穴居的隱士，無殼烏龜
這不滿足的
滿腔熱血
　
每一顆心都漂浮在自己
無光的深海
濕黑，微微閃爍
四張嘴像魚一樣開闔，吞嚥
據說心會劇烈跳動
這是一定的，這是它抗拒
溺水的慣性掙扎
　
但多數的心說：我要，我要
我要，我要。我的心雖然
不像我以為的
鬧雙胞，卻比較矛盾
它說：我要，我不要，我
要，然後停下來
它強迫我聽。夜裡
　
當其餘兩隻眼睛閉起來
它是帶著紅外線的第三隻眼睛
徹夜睜著
又不透露看見什麼
　
它不斷騷擾我耳朵
像被捕的蛾，疲乏的鼓
像孩子的拳頭捶打
彈簧床――
我要，我不要
人怎麼能跟這樣的心相處？
　
我早就放棄對它唱歌
永遠沒法滿足它，哄他入睡
總有一晚我會跟它說
心，你給我靜下
它就不動了
　
◎作者簡介:
　
瑪格麗特‧艾特伍（Margaret Atwood），公認的「加拿大文學女王」。國際知名度最高的加拿大作家。諾貝爾文學獎重量級候選人。
　
1939年，瑪格麗特‧艾特伍出生於加拿大渥太華。1966年，第一本正式出版的詩集《轉圈遊戲》即獲加拿大最重要的文學獎「總督文學獎」。除了寫詩，她也創作小說。1985年以小說《侍女的故事》再度獲「總督文學獎」，2000年《盲眼刺客》獲英國曼布克文學獎。二○○五年她獲頒愛丁堡圖書節啟蒙獎，得獎理由是對世界文學與思想的傑出貢獻；二○○八年榮膺西班牙愛斯杜里亞斯親王文學獎。
　
創作六十年，艾特伍出版詩集十二本，小說二十三部，另有散文、論文、童書與劇本，累積著作超過五十本；除了是加拿大國內最暢銷作家，她海外的讀者更散布四十多國。她目前住在多倫多。
　
◎譯者簡介：
　
陳育虹，文藻外語學院英文系畢。祖籍廣東南海，生於台灣高雄市。寄旅加拿大多年後，現定居台北。著有詩集《之間》、《魅》、《索隱》、《河流進你深層靜脈》等六本，另有散文《2010陳育虹日記》及譯作英國詩人凱洛‧安‧達菲Carol Ann Duffy詩集《Rapture癡迷》等。2011於日本思潮社出版日譯詩集《我告訴過你》。曾獲2004《台灣詩選》【年度詩獎】、2007中國文藝協會【文藝獎章】。

◎小編一尾賞析：
　
艾特伍在她的其中一首〈爲難〉中寫到:「你的身體不是字╱它不撒謊╱也不說實話╱它只是╱在或不在這」。雖然這首詩在《强權政治》中針對的是男女之間的互動關係，以身體自況，似乎早已是詩人寫作的一種方式了。倘若我們問身體是誠實的嗎?也許我們也該從〈爲難〉詩句寫的開始談起：
　
「身體會撒謊嗎？」那心呢？
　
當我們談到「心」，我們很難界定我們在說的到底是什麽心？我們好像很少去區別我們到底在說什麽。作者在首段排除了形狀、愛情、糖果、心碎的心，具體的、抽象的都排除了，其實當我們談到心的時候，那個心可以是那物理身體意義上的心。
　
那顆心，是如此具體：這團收縮的肌肉、剝了皮的二頭肌、藍紫色、裹著一層油，每當血壓收縮或舒張心臟就會充滿滿腔熱血。在這有趣的是心在艾特伍筆下呈現的身體，似乎也帶著身體的直覺，下段身體的心和感知的心在詩裏交會了，心會劇烈跳動是如溺水時本能般的抗拒。「每一顆心都漂浮在自己/無光的深海」，那心究竟是有了身體的感知，還是在形容敘述者的感受呢？到了這物理和感知上的心漸漸無法區分。
　
每當夜晚那煩得你輾轉反側，不知從何而來的聲音一直被你聽見時，你覺得聽見的是腦海的聲音？還是心裏的聲音？要和不要的糾纏，被不斷騷擾的夜晚徹夜難眠，敘事者忍不住說：「人怎麼能跟這樣的心相處？」
　
「永遠沒法滿足它，哄他入睡/總有一晚我會跟它說/心，你給我靜下/它就不動了」，到了末段，發現作者的心其實是一種感知，那最後我們該問心是誠實的嗎？
　
也許，心它反映了身體最真實的狀態，它跳動、充血、肌肉舒張與收縮，它在人生命的終結時，「它就不動了」。是感知趨使了人説謊，心永遠是誠實的。
　
美術設計 @13
攝影創作 @pinglee.art
模特 @慈慈
　
#每天為你讀一首詩 #身體詩 #瑪格麗特艾特伍 #身體最誠實 #一尾 #身體 #真實
https://cendalirit.blogspot.com/2020/03/margaret-atwood.html

資產價格飆漲也是通膨

通膨指數的全名是「消費者物價指數」，英文叫consumer Price Index,簡稱CPI，大家一向擔心的是CPI過高，生活必需品價格飛漲，消費者購買力減弱而不堪其苦，但2008年金融危機後，大家擺脫不掉的卻是通縮的陰影，三大經濟體在九年間灑了熱錢14兆美元，卻無法拉抬CPI至2.0的目標區（見表如下）。

熱錢只有縮表收回，不會無端消失，它們流向房、股、債三市卻只有相對少量停留在實體經濟，資產階級眼看不到十年，財富翻倍，如果貪心再加上槓桿操作，更是滿眼金光，樂不可支。上至總統，下至財長、央行(FED)總裁、諾貝爾獎經濟學得主，及等而下之的各級專家學者都裝聾做啞，沒有人在意，也沒有人對CPI的拉抬不動給個解釋，因為他們都是資產階級，正在享受他們熟悉的制度所創造出來的榮景，對庶民大眾薪資的停滯不前，也只有兩手一攤，除了加碼還是加碼！

14兆美元的熱錢相當於台灣GDP的22倍，美、歐、日三大經濟體的M2都以 7%的年增率於十年間攀升一倍，標普500自2010起每年的平均漲幅高達14%，重要國家的股市都屢創新高，房價更是不遑多讓，只是CPI只算租金而不含房價因為租金是消費而房價卻是資產。同樣是貨幣驅使的消費品物價上漲固然叫「通膨」而資產價格的上揚卻不是「通膨」，只因前者使多數人民不聊生而後者卻使少數人富上加富，明知資產增值對拉抬CPI的外溢效應極其有限，卻也只有樂此不疲，別無他法。

這使我想起另一場景：一位菜鳥住院醫師，在加護病房值夜班，單獨面對一位新進來的肝硬化而且瀕臨敗血症休克的重症病人，他的直覺反應是連夜快速經由靜脈灌入大量輸液，第二天病人體重增加逾10公斤，臉如豬頭，四肢如象，胸腔、腹腔都是積水，而病人仍然氣若游絲，生命現象只是勉強撐住。這時，如何決定繼續加速點滴，還是踩剎車？早年遇此難題都憑臨床經驗，後來，進步為測量中央靜脈壓，再進化為用Swan-Ganz管直接測量肺動脈楔壓(Wedge Pressure)，由此判斷有效血管容量是否足夠。

由此看來，人體的病態循環生理學與總體經濟的病態貨幣理論似有相通之處，當輸液無法停留在有效循環體系內時，單憑測量血壓等臨床指標，就有過度供應輸液之虞，同理，當流動性無法停留在有效實體經濟時，量化寬鬆就會一再加碼而不知節制。等到資產價格被推到空前高檔時，明知縮表的必要卻猶豫不前，升息、減債都從輕從緩，但見鴿派當道，有人甚至喊出QE長壽萬歲，好像要與我們長相左右了。

因此，除了依賴CPI，經由傳統的金融機構、管道、工具而釋出大量流通性時，我們還需要把房、股、債三市的指標結合成一個另類的價格指標，可稱為「資產價格指數」(Assets Price Index,簡稱API)，當API的絶對值，或API/CPI的比值達一定高檔時，量化寬鬆必需及時喊停，如CPI仍未達標，政府可考慮直接發放現金或消費券給消費大眾。以美國為例，9年間寬鬆了4.4兆美元，相當於人均每月新台幣3,900元，台灣2,300萬人口，排富20%，如每人每月得3000元，一年約需6600億，如同時調升消費稅2%，則4年內流通可全數回籠，完全沒有目前QE縮表欲動還休的窘態。

這是迥異傳統法則，與目前QE政策大相逕庭的另類思維，它把流通性交到消費者手中，直接注入實體經濟。消費即時點燃，內需立刻增溫，快速解除通縮威脅，且可依CPI而調整發放的金額及時程，從此擺脫景氣上、下行的循環宿命，不過，這一回為時已遲，上行軌道歷時十年終將泡沫，而且硬着陸的成分居多，下回等到下行軌道成形以後，不妨試此另類療法，總體經濟也許就此展現另一種面貌。

P.S.今天在中國時報同步刊出，可惜最精彩的一段被刪了。