Déjà Vu

學校陸續開學後，診所又迎來了一波COVID潮；4th wave、5th wave，已經搞不清楚現在是第幾波了 …. 仿佛時光倒轉回到去年。

雖然現在學校已經沒有強制要求COVID檢測，但每個來看感冒的孩子我都建議驗COVID，從零歲到十八歲無一例外，並叫他們乖乖在家裡隔離到PCR結果出來 (我們診所需要兩天)。

這個禮拜我最小的陽性案例是四個月大的男嬰，沒有去daycare，父母都已經接種兩劑疫苗。父母完全不知道寶寶是從哪裡感染的。還好男嬰只有一般感冒症狀而已。

我所在的急門診隸屬本州最大的兒童醫院系統，範圍囊括醫院、診所、急門診，醫院每個星期都會發COVID newsletter。

根據統計，上周COVID陽性率已經高達‼ 15.9% ‼(275/1728 如附圖)

加上本來好發在冬季的RSV(呼吸道融合病毒)今年居然在炎熱的夏天跟著出來湊熱鬧，陽性率高達27.8%.....讓兒童醫院人滿為患。COVID、RSV住院病人各佔一半，我那些hospitalist的朋友們早已疲於奔命。

RSV存在世上很久了，很多父母卻從來沒有聽過它的名號。這星期我有個一歲的越南小病人得了RSV，媽媽聽到小孩陽性後居然開始落淚，我跟翻譯都嚇了一跳。後來才知道媽媽以為RSV就是COVID…

雖然遠不如COVID有名，RSV對一兩歲以下的孩子來講卻是個危險的存在。這個星期我就有個九個月大的病人因為需要high flow住院了五天。(在美國住院五天算是很長的了…小孩只住一到兩天的很多。在這裡只要你能出院就一秒也不會讓你多住，早上住院下午出院的情形也有)

好險目前為止流感的陽性率是 0%，實在不敢想像一旦它出來攪局後會變怎樣....

今天聽到FDA可能會在九月底前緊急核准Pfizer用於五歲到十二歲的孩童時心裡真的鬆了口氣，若能趕在冬天來臨之前讓孩童接種，這個冬天應該就不會那麼可怕了吧。

目前美國政府已著手規劃第三劑booster(雖然CDC還不建議一般族群施打)。因為要跟第二劑隔八個月，我必須要等到下個月才能施打了。上次我是疫苗認證的老人，除了肌肉痠痛沒有什麼症狀 😳 第三劑不知道會怎樣呢? 若真的打了後再來跟大家報告。

✔去年我有寫過一篇RSV的文章，請參考:
寶寶感冒很喘? 小心 RSV 呼吸道融合病毒
https://reurl.cc/M7lRGK

市民請放心，疫苗中心都有監管，制度上亦將安全放在至高位置。
打針，為了保護自己。大家請早行動。
負責營運將軍澳體育館接種中心的康健國際醫療集團營運總監梁國齡，在一個電台節目表示，一般接種中心會在系統上防止同類事件發生，包括派駐主管級人員在場，定期跟進工作流程，確保依程序在每名市民完成接種後，打印紙本針卡，減少出錯機會。 梁國齡又指，打針是簡單的護理程序，相信每名護士都能勝任，政府有規定接種中心每名護士，每日只可以打百幾針，即每人每小時只可打十幾針，對護士來說是駕輕就熟，但明白不斷做同類工作，有機會出現工作疲倦。

原文網址：https://www.881903.com/news/local/2404923

小努兒週四下午出院囉
萬分感謝這幾天大家的關心跟辛苦的醫生與助理們

早上去看的時候醫生說努兒沒有發燒了
指數有穩定下降（儘管還是超標）
有吃飯、精神狀況良好、觸診沒有疼痛反射動作
接下來就是每週照超音波+血檢

胰臟指數
肝臟指數
膽囊淤積←與肝臟發炎有關

膽囊問題要特別注意淤積有沒有變多
能減少是最好的（肝臟消炎後一起代謝掉）
能持平也是萬幸
如果變多可能就要轉診考慮採用內視鏡

現在不去想那麼多了
專心照顧小努兒的身體就是

伙食如下：
一天3-4餐
雞胸肉/火雞胸肉/鹿肉+少許蔬菜+米飯/燕麥
骨粉&內臟另外補充

半罐雞肉罐罐←餵藥用
零食是火雞肉乾、一天10g

肉包跟小努一起吃低脂肪餐
拿掉澱粉只吃肉跟菜

其實我最忘不了的是宣布要住院那天
把小努交給醫生後要離開時
小努那種害怕與無助的眼神
那一瞬間真的覺得自己是個萬惡的罪人
把這樣無辜可憐的小狗狗逼到這種程度

一定是我給他吃的伙食太油膩了
沒注意到他不舒服
沒發現他的身體在發炎等等各種自責
小努兒或許沒怪罪我如此失職
但對我來說就是心裡的一塊糾結

對於孩子要學習適應跟疾病共存
我要學習的是與心中的罪惡與牽掛共同生活
是命運也是運氣
我知道每一個疾病跟日常都影響著孩子的壽命跟生活品質

我不知道孩子們可以活多久
只希望在一起的每一天都很開心很幸福
必須分離的那一天沒有遺憾

之前努兒住院的時候晚上沒辦法睡一直擔心醫院打來
現在晚上也會一直醒來看看孩子們是否安好
給小努新增了涼涼墊跟專屬的涼涼風扇放角落
這樣小努不管在哪裡睡覺都可以吹涼涼

沒事的我們一起努力

#以後不要養狗了啦
#誰要養狗一律勸退
#每次在醫院都看的到充滿焦急與憂慮的飼主
#眼淚即日常

恩主公醫院發生BNT接種疏失，指揮中心指揮官陳時中回應，這屬於行政疏失，新北市衛生局將會在10月3日完成調查報告之後對外說明。這兩天又新增3人住院，其中有一對母女，女兒除了發燒、手舉不起來之外，心跳還飆升到120多下，至於母親是在隔天出現發燒等症狀，住院觀察後，兩個人目前情況良好。截至下午3點為止，一共有6個人出院、還有7人在住院觀察。

詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https://news.pts.org.tw/article/547211

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終於來體驗海邊露營拉
今天帶大家來到台中的向海那漾豪華露營區
去年開始露到現在不管是自己搭帳篷還是豪華露營全部都是去山上的營區
這次來海邊露營真的有截然不同的風景

海邊得建築、海邊的夕陽、海邊的風景
在這體驗了兩天一夜
也很有海邊度假的感覺

餐點我覺得也是豪華露營很重要的一環
這次從下午茶到隔天早餐
每餐的設計都可以感受到他們用心
（可能剛好全部都是我們愛吃的東西ＸＤ）

影片中也跟大家分享
爸爸今年也踏入投資虛擬貨幣的行列了
還是要提醒大家我們只是單純分享我們自己投資的經驗不是給大家投資建議
投資任何東西都記得要自己評估風險

最近這一兩年身邊好多朋友都開始接觸虛擬貨幣
也看到很多人在上面賺了很多錢跟賠了很多錢
自己其實是認同虛擬貨幣的
也覺得這是未來的趨勢
但虛擬貨幣的漲跌幅感覺很可怕
可能一天漲好幾倍也可能一天跌十幾倍
覺得風險很高所以遲遲不敢進場

但其實現在投資虛擬貨幣已經有很多方式可以幫大家降低風險
像派網的網格交易跟天地單就可以大大降低風險
網格交易就是按照你設定好的參數指定區間內做低買高賣，跌了就買、漲了就賣
天地單其實也是網格交易
只是把網格的區間開的非常大，不去追求短期殺進殺出，做長期的投資
所以如果你長期看好他就很適合買天地單
目前派網能做的天地單就是市場上相對最穩定的比特幣跟以太幣
這就很像我們投資股票會說分批進場
一筆錢分好幾次慢慢進場
他直接自動把你掛好買單跟賣單
不用擔心我們投資常常會追漲殺跌的問題
我覺得他最大的好處就是機器人是沒有感情的
你設定多少錢賣掉他就會自動賣掉
可以幫我們解決掉人性貪婪的部分
不會每次漲的時候就捨不得賣
跌的時候不敢買，想買在最低點
當然他還是有風險
如果他突然暴跌，幾天內跌了好幾倍
那你的虧損雖然不會比你單純持有虛擬貨幣來的大
但依然會有蠻大得虧損

除了天地單分批買入跟賣出的間距拉很大降低風險之外
你依然可以在這邊設定只盈跟止損金額
當你達到只盈或止損的金額時
機器人就會自動幫你結束運作
目前使用天地單也一個多月的時間了
覺得他很適合剛進入幣圈投資的新手
可以慢慢玩慢慢學風險也不會太大
但因為間距拉得很開
所以他的利潤真的沒有成長的這麼快
他盈利模式還是在於你長期看好這個虛擬貨幣
趨勢往上走如果你有成功抱著就會因此獲利

有興趣的朋友可以參考看看拉
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屏東Delta變種病毒的群聚感染共17例，其中枋寮確診果農夫妻中的太太在昨天下午不幸過世，為台灣首例Delta變種病毒的死亡病例，另外還有三人還在住院，其餘已出院。由於果農太太多次陪同先生看診，疑似在枋寮醫院染疫病逝，也讓還在住院中的先生相當難過。

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