有些時候，病人對檢查的期待與結果有落差時，會需要花點時間解決「情緒問題」，然而更複雜的是對檢查的目的也有落差時....

有個病人，上腹部悶痛了一個多月，在其他醫院的電腦斷層裡懷疑胃部腫瘤，所以住院做進一步評估。

標準做法就是排胃鏡與抽血檢驗，檢驗的項目包括腫瘤指數。在等待胃鏡的這兩天，腫瘤指數的結果已經先出來，落在標準值內。然而隔天的胃鏡看到一個明顯的腫瘤，雖然病理切片還沒有確定是癌症，不過基本上八九不離十。

「確定嗎？會不會搞錯了？」對於我向他說明檢查的結果，病人顯然不太能接受。

「基本上，惡性腫瘤的機率很高，要有心理準備。」

「那為什麼前天驗的腫瘤指數，告訴我是正常的？」病人前兩天很高興腫瘤指數落在正常範圍，我當時沒有對他的「高興」有任何評論。

「正常也不代表一定沒有問題，無論先前的檢驗如何，胃鏡已經看到腫瘤，所以『你有腫瘤』。」

「既然正常也不代表沒事，那就是說這個檢查根本不準嘛！那何必做呢？」

因為這個抽血的數值，病人跟我講了十多分鐘，一直糾結在「醫師告訴他『腫瘤指數正常』，但卻診斷出癌症。」這件事。質疑檢查的必要性，質疑檢查的準確性，質疑是否有誤判.....

「無論先前的檢查如何，我建議你勸媽媽面對現實，要開始做抗癌的準備。」講再多也沒有用，病人還沒接受事實，我離去前很認真地向家屬說明。

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插播一下很多民眾對「腫瘤指數」的迷思，很多人會想用腫瘤指數做為癌症的篩檢或診斷工具，如果正常就沒事，升高的話再做進一步檢查。

標準放的很低的話，確實是可以做個「最基本的篩檢」。問題就是真的很基本，正常值不一定沒有癌症，升高也未必一定是癌症造成。

臨床醫療上，腫瘤指數高低的意義是在於「已經診斷出癌症」的狀況下。我們通常會在治療前（手術、化療、放療、標靶....）驗一次當做基準值，然後對照治療後的數字，做為治療效果的評估。

或是在癌症的長期定期追蹤中，比較每一次的數值，做為腫瘤細胞活動的評估，若是在多次都是正常值後突然升高，則必須懷疑復發或擴散。

換句話說，一開始的數值不是拿來做為診斷之用，升高不用太害怕（因為還沒開始治療），正常也不能掉以輕心。

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插播結束。

自我檢討的結果，可能是沒有清楚向病人說明「每個檢查代表的意義」，連帶病人對檢查結果有不正確的期待，後面要再解釋就要花更多時間。

很多醫療端覺得理所當然的事，病人未必能理解。當我們基於「理所當然」而做的處置，若是沒有溝通清楚，後面問題會更大。

肝臟是沉默器官, 這些症狀應就醫～

若上腹部悶痛或體重驟減，卻找不出原因，可能就得留意胰臟癌侵襲，最好做進一步檢查... #旁編 😰😰😰
　
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#蘋果生活 #胰臟癌

談古論今話中醫 https://goo.gl/YdRmlJ
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忙碌社會裡，常有用餐不定，時時只為了趕時間而狼吞虎嚥，久而久之胃會感覺不適，剛開始不以為意，一段時間後會出現上腹部悶痛及飽脹感，如果沒有即時改善、不予理會時，疼痛會越來越明顯，容易造成潰瘍或嚴重的併發症.
這一集我們邀請到高雄永安中醫診所院長何永成中醫師來探討這個問題。

1.胃痙攣症狀 、用藥
2.胃痛原因
3.中醫診治胃脘痛，臨床上常見的有五個證型：
⑴.肝氣犯胃證
⑵濕熱中阻證：
⑶脾胃虛寒證
⑷瘀血停胃證：
⑸胃陰虧耗證：
4.胃痛針灸穴位：體針、配穴、耳針
5.中醫治療的優點
6.藥膳
7.飲食注意事項
8.胃炎能不能喝牛奶？
9.可以喝優酪乳嗎？

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每週五 晚上18:30 /重播：週六晚 21:30 /週日早 10:30
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