嗨我的朋友，常常感覺
肩頸僵硬、脖子活動不順暢嗎？

一起來了解身體發生什麼狀況，以及
認識最熟悉的陌生人『斜方肌』👀

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看到『斜方肌』你可能很陌生，但是一講到
肩頸僵硬，你會想捏、敲、垂、打都的
位置，你就會知道了，這個位置其實
只有斜方肌的三分之一📖

斜方肌分成三個部分
🔳上斜方肌從枕外隆突（後腦勺）連接到鎖骨，會跟提肩胛肌一起上抬肩胛骨，幫助你的肩膀保持水平抵抗地心引力，當單邊的肌肉收縮時會讓頭往同方向側彎、往對向旋轉，
兩邊一起收縮時會伸直脖子

🔳中斜方肌從頸椎第1到胸椎第3節連接到肩峰（肩膀突起處），會跟菱形肌一起後收肩胛骨

🔳下斜方肌從胸椎第4到12節連接到肩胛骨的內側，負責旋轉身體、下壓肩胛骨幫助日常生活中推的動作，像是用手幫忙從坐到站的過程

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除了各自負責的工作以外，上下斜方肌、前鋸肌，同時收縮時會讓肩胛骨向上旋轉，協助手能抬高超過頭，同時讓肩胛骨、肱骨有良好
協調能力，就像圖片左側手舉高一樣🔩

但是當你長時間維持同一個姿勢時，或是習慣
把背包背同一邊都會讓上斜方肌過度緊繃，
進而在肩膀產生激痛點同時轉移到
脖子、太陽穴、眼匡周圍🚨

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當你的上斜方肌出狀況時，可能會
1️⃣感覺肩頸很僵硬
2️⃣脖子活動起來不順暢
3️⃣感覺頭很緊繃不舒服

你有出現上面哪一個情況呢？
可以在貼文下方留言👇🏻

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我會在後續的貼文，分享給你改善方法
來幫助你提升生活品質💡

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祝福你有個美好的一天🧧

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有充足睡眠很重要，但是工作一多難免忙得
比較晚，我就會在睡前喝仲安家的美妍
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< 古人整容嗎?｜活在昔日｜28＞

也許大家都以為整形美容是這幾年才發展起來的新生事物。
其實不然，整形美容的歷史十分悠久，早在古代，整形美容就已具雛形，只是受歷史環境和藥物條件的限制，沒有得到更好的發展。一起來看看整容的發展史吧。

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～～舊時剪影 遠古文明中的整形外科～～

　　過去，中國人認為「身體發膚受之父母，不敢損傷」。所以，古代和近代的中國人都不曾要求施行整形美容手術。三國時期的名醫華佗雖有極高的外科技巧，但他施行的也都是促使創傷愈合、消除化膿感染和治療臟腑疾病的外科手術。

　　歷史文稿記載，古代埃及人並沒有施行過以活體組織移植為手段的整形外科手術，但為了顯示男人的高貴身份而進行的文身和為了戴耳飾而做的穿耳孔等最原始的「美容」，則一直都有。

　　古代印度有割鼻之風。丈夫可將其認為不貞的妻子的鼻子割掉；戰爭勝利者可將其戰俘的鼻子割去；政府可對罪犯施以割鼻之刑，以示懲罰。由於鼻的位置在顏面上最為突出，畸形十分顯著，所以缺鼻之人大多渴望再獲一個新鼻。為了滿足這種需要，當時印度社會最下層的製瓦工人就逐漸發明了額部正中皮瓣造鼻術。

　　文藝複興時，意大利巴羅納大學有位著名解剖學家、外科教授——塔利亞考奇。他的技巧非常高超，可用上臂單蒂皮瓣為缺鼻患者再造一個新鼻，並將這項技術很詳細地寫進了他的外科手術學專著內，西方醫學家因此稱他為「整形外科之父」。

～～整容改變自己命運的女人 古代第一個整容皇后～～

　　無論整容是否成功，它確實可以改變一個人的外表，甚至會改變一個人的所有。王源之就是因為整容後變得美麗才成為南梁蕭衍的妃子，又榮升皇后。她的一生在中國後妃整容史上佔據了舉足輕重的地位。這個在歷史上被稱為嬌美動人的皇后是中國古代一個因為整容而改變自己命運的女人，也是第一個整容成功的典型例子。

～～南宋時義眼術已相當高明～～

　　美容磨削術在中國起步也很早，其最早的史料記載見於北宋。

　　北宋時期有一部醫書名曰《聖濟總錄》，由太醫院所編，共二百卷，分66門，每門又分若干病證，闡述病因病理，是北宋時期搜方較多的醫學全書。《聖濟總錄》裡就記載了用玉磨治療面部瘢痕的事例，成為現代磨削術的先導，在以後的醫著中也都有類似記述，而國外最早的報道僅見於1905年。

　　義眼術（裝假眼）作為一項很重要的眼部整形美容術，在中國南宋時期就已出現，並留下了這方面的記述。如元代陶宗儀撰《南村輟耕錄》所載，南宋時「杭州張存，幼患一目，時稱張瞎子，忽遇巧匠，為之安一磁眼障蔽於上，人皆不能辨其僞」。「巧匠」為張瞎子裝假眼使「人皆不能辨其僞」，可見南宋時的義眼術已經相當高明，完全可以以假亂真。

～～唇裂修補術曾吸引琉球醫生～～

　　《晉書·魏詠之傳》中記載了「詠之生而兔缺」(先天性唇裂)，後來荊州刺史殷仲堪手下有個醫生，專門給人做修兔唇的手術。每次做完手術後，他都告訴病人暫時只能吃稀飯，要注意少說話。唐代也有做兔唇修補的專家，名叫方幹，因為唇裂修補術做得特別好，所以大家都叫他「補唇先生。」

　　明清時期的整形美容術有了很大的發展，明代《瘍醫準繩》、清代《瘍醫大全》等醫籍中，都有關於唇裂修補術的記載。

　　清代顧世澄在《瘍醫大全》中記載：「整修缺唇，先將麻藥塗缺唇上，以一鋒刀刺唇缺處皮，即以繡花針穿絲線訂住二邊皮，然後擦上調血之藥，三五日內不可哭泣與大笑，又怕感冒打噱，每日只吃稀粥，肌肉生滿，去其絲線，即合一唇矣。」從這一兔唇修補中，足見中國當時美容整形技術之水平。而在康熙二十七年間，琉球國曾派魏士哲醫生來到中國福州，向福州名醫黃金發學習唇裂修補術。

～～纏足是一種有害的整形術～～

　　除了義眼術、唇裂修補術等古代整形美容的有益實踐，在中國古代的整形美容術中亦有糟粕。

　　與古代西歐女性習以綾帕「束腰」和在18世紀後期英國女性效仿伊麗莎白一世女皇用鉛粉搽臉以資美容，而造成衆多婦女中毒身亡等有害美容類似，中國古代在貴族女性中也出現了「纏足」等整形美容術。據史料記載，南唐李後主「令宮嬪窘娘以帛纏足，屈上作新月狀，著素襪行舞蓮中，迴旋有淩雲之態」。於是宮女們競相效仿，並很快普及到民間，到宋代已形成風尚。

　　這種另類的整形美容術給古代婦女的身心帶來沉重的摧殘，以傷害身體為美，實為一種陋習。

～～現代之音 近現代的整形美容外科～～

　　19世紀英國佔領印度。印度民間的額部皮瓣造鼻術也隨之傳到英國。當時英皇有一缺鼻的侍衛。著名外科醫師卡皮歐用印度的方法為他再造新鼻。此事迅速傳到歐洲大陸，引起柏林大學外科教授們對造鼻術發生極大興趣，同時他們也對眼瞼、口唇和頰部的再造外科作出了很多極有價值的貢獻。

　　在20世紀上半葉發生的兩次世界大戰中，都有大量傷員面容被毀、肢體殘廢，最重要的器官(包括生殖器官)發生缺損，需要整形的人數量很大。與此同時，又出現4個十分有利的條件：第一，許多技巧很高的外科醫生參加了整形外科工作；第二，麻醉學家發明了氣管內麻醉方法；第三，各種抗生素相繼出現，提高了手術的成功率；第四，取皮機的發明，使稍有訓練的外科醫生都能取得厚度準確的大張皮片，對於燒傷的治療極為有利。

　　近年來，許多人在衣、食、住、行等方面的需要得到滿足以後，開始對自己的容貌感到不滿，要求進行整形美容外科治療，於是，整形美容外科就以前所未有的速度迅速發展。目前，整形美容外科學會、整形美容外科雜誌、整形美容外科書籍在各發達國家紛紛出現，過去不太受重視的整形美容外科，已經成為外科的一個「熱門」，前途不可估量。

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他的父親，
馬凡氏症。
三十歲時，
主動脈剝離，
離世。

他的弟弟，
二十六歲，
馬凡氏症。
今年八月主動脈手術第二次失敗，
離世。

他弟弟的兒子，
九歲，
馬凡氏症。

他，
三十一歲，
馬凡氏症。
剛動完第二次主動脈手術，
復原狀況不佳。
這條人生的復健路，
不知要走多久才能迎向朝陽。

去探望兩次，
都沒和他說上話。
他此時的痛苦，
是不能被打擾的緘默。

人生，
有時快樂比痛苦多，
有時痛苦比快樂多。
忍受煎熬的，
不僅是受難者本身。
燒痛的，
還有愛他的每顆心。

如果能盡早接受治療及定期追縱，
留意生活作息及相關注意事項，
避免加逮主動脈擴張，
就能減低主動脈剥離猝死的機率。

我們只是生病了，
痛苦的時間比健康的人多。
但並不等於，
我們的人生只能被疾病綁架。
雖然我們生病了，
每分鐘都可能與死神擦身，
我們仍然擁有追求幸福和快樂的權力。

認識馬凡氏症，讓悲劇可以再減少一點。
歡迎分享轉載此文章，
讓更多人對罕見疾病有正確的認識。
謝謝您！

以下文章內容，來自台北榮民總醫院心臟外科，著作權為其所有

馬凡氏症 Marfan Syndrome (MFS)

簡介、病因

　　馬凡氏症是一種系統性的結締組織病變，古時候的劉備（傳言其雙手過膝），及高瘦的美國總統林肯均被懷疑為馬凡氏症候群之病患。最早於1896年由法國小兒科醫師 Marfan 提出臨床報告。馬凡氏症患者在臨床上具有骨骼系統、眼睛系統、心血管系統等三大方面臨床特徵，目前已知約70%~93%馬凡氏患者是因為位於第15對染色體上的fibrillin-1 (FBN1) 基因發生突變所造成，帶有此基因突變者均會發病，但是依據基因突變點的不同，臨床症狀也有相當大差別，甚至同一家族中也可能有不同程度的臨床症狀，嚴重者可能出生即有生命危險，輕微者早期幾乎不具任何症狀。

發生率、遺傳模式

　　馬凡氏症的發生率依國外統計約為1/10000，而且不具有人種或性別差異性，國內並無相關統計資料，但依照台北榮總患者人數估計，國內發生率約與國外相當。馬凡氏症為體染色體顯性遺傳疾病，因此如果雙親中有一人患有此症，其子代不分性別，每胎皆有50%的機會患有此症。

臨床症狀及診斷

　　臨床診斷標準根據 1996 年 DePaepe 等人所提出的主要及次要特徵作為診斷的參考：

一、 骨骼系統

1. 主要特徵

胸腔骨骼異常：胸骨突出或凹陷（雞胸或漏斗胸）
上下半身比例縮減（ < 0.85／成年及年長之兒童）、展臂長與身高之比值過高（ > 1.05）
因為四肢骨骼過度生長，因此具有蜘蛛狀手指，使得手腕有Walker-Murdoch之特徵（當一邊手掌握住對側的手腕時，其姆指與小指能夠重疊在一起）；姆指有 Steinberg特徵（指在沒外力的協助下，當手姆指可以向尺骨側彎曲時，可以超出掌面）
脊柱側彎（scoliosis）、脊柱後凸（kyphosis）或脊柱脫位（spondylolithesis）
肘關節伸展程度減小（ < 170 度）
扁平足
髖骨突出（protrusio acetabuli）

2. 次要特徵
漏斗胸嚴重程度中度
關節過動（hypermobility）
高而呈拱形的上顎及發育不全的下顎、牙齒排列擁擠
臉部特徵：頭骨細長（dolichocephaly）、Malar hypoplasia、眼球內陷（enophthalmos）、下顎後縮（retrognathia）、眼瞼下垂、眼裂。

二、 眼睛系統

1. 主要特徵
水晶體異位（ectopia lentis）：容易引發高度近視、視網膜剥離、青光眼、白內障

2. 次要特徵
異常平坦角膜
眼球軸長過長
虹膜或睫狀肌發育不全

三、 心血管系統

1. 主要特徵
升主動脈擴張
主動脈管壁有裂縫、剥離

2. 次要特徵
二尖瓣脫垂、閉鎖不全
肺動脈擴張（40歲以前且無其他影響因素）
二尖瓣鈣化（40歲以前）
其他動脈擴張或破裂（50歲以前）

四、 其他

除了主要三大系統的臨床表現外，其他的系統也有一些臨床症狀

1. 肺臟：自發性的氣胸、肺尖的水泡
2. 皮膚包膜：皺縮的紋路（非壓迫、懷孕或體重減少所引起）、週期性或割口性的疝氣
3. 腰椎部位的硬腦膜膨大（lumbosacral dural ectasia），這是三大器官系統以外的主要標準，可以利用CT或MRI來檢查。

　　馬凡氏症臨床特徵中，心血管的病變是造成患者早期死亡的主要原因，最常見的是主動脈瘤、主動脈管壁剥離、二尖瓣脫垂及閉鎖不全所造成的回流。目前已有藥物可以延緩心血管症狀的發生，因此早期診斷早期治療對馬凡氏症患者有相當大的幫助。最常用的藥物是proprannolol，這是一種已經被使用很久的藥，主要可以減緩心跳的速度，並減少心臟的收縮力，藉此減少血流對升主動脈的衝擊，進而避免主動脈瘤的破裂，長期使用後需注意不可貿然停藥，否則將有心律不整的危險。

治療與照護

　　目前仍無有效治療方法，早期診斷後藉由藥物治療可改善預後情形，延長患者生命及生活品質，若能早期診斷，避免劇烈運動，將可延緩併發症發作時間，許多患者往往因為體型高大因而成為球類校隊，嚴格的訓練更提早心臟病的發生。

　　馬凡氏症患者應定期進行心臟超音波以及主動脈血管的檢查和監測，同時須定期追蹤眼睛及水晶體功能及異常情形。由於骨骼發展嚴重程度會隨年齡而增加，尤其青春期時惡化速度會加快，因此孩童及青少年時期應細心觀察骨骼系統發展，如脊柱側彎情形嚴重或胸骨有嚴重異常壓迫心肺正常功能時，都必須適時進行手術矯治。

　　眼睛部份水晶體異位幾乎雙眼都會發生，其中以往上方的異位最多見，通常水晶體異位本身並不會嚴重影響視力，但其可能引發的高度近視、視網膜剥離、白內障或青光眼，造成視力的損傷，甚至有失明的可能。關於水晶體異位的治療，通常只有針對其造成的視力不良以眼鏡矯正，除非異位情況嚴重才需要進行手術摘除。

　　正常的主動脈直徑決定於身高與體重，因此用體表面積可以評估理想的主動脈大小。當患者主動脈直徑大於正常值的1.5到2倍時，可進行預防性的手術修復，因為隨著管壁增大，發生管壁剥離的機率也增加，最後可能造成主動脈瘤而危及生命。

基因檢測及產前檢查

目前已知約70%~93%馬凡氏症患者是因為第15對染色體上位於q12-q21.1的FBN1基因發生突變所導致。由於FBN1基因的組成多達65個外顯子（exons）區域，大小約110Kb，實為相當大一段區域，而且突變位置分散，各個家族間有獨特的突變點及臨床表現，家族中成員進行連鎖分析以早期診斷，適時給予預防及控制。