[ 寫給女生的一篇文：這一年，我得了和梅艷芳一樣的病 ]

今年五月我做了一個小手術，而事情要先說回去年十月。
我從 25 歲開始，每年都會去做一次抹片，第一年報告是「發炎」，發炎通常沒有什麼大問題，剛好我那陣子有感染細菌性陰道炎，所以簡單治療後就將這件事拋諸腦後。沒想到去年十月做了抹片後，兩個星期收到報告通知書，竟然刺眼地寫著：「異常」。

收到報告書的當下，我和我媽及妹妹正外出吃午餐，雖然我表面鎮定，心裡卻是波濤洶湧，就連眼前的飯都沒了味道。

抹片異常，有可能只是發炎，但也有可能是輕微的細胞病變，或可能是子宮頸癌。
子宮頸癌的成因，趨近 100% 都是人類乳突病毒（HPV）的持續感染。人類乳突病毒乍聽下很可怕，但其實研究指出，只要有性生活的人，80% 都曾染過 HPV。只是 HPV 病毒有分很多種，有些是屬於「低危險型」的，例如 4、11 型，只會引起菜花之類的東西，病毒自行消除就沒事了，但也有些是屬於「高危險型」，其中最讓人聞之色變的就是第 16、18 型，這兩種類型特別毒，也和肛門癌與口腔癌也有關。不過，無論是低危還是高危 HPV，雖然目前都沒藥可醫，但是都可以靠自體免疫力去消滅，不過如果你本身免疫力不好，HPV 就會不斷感染，久而久之，就會造成細胞病變，然後慢慢進展到侵襲性的子宮頸癌。

所以，收到抹片異常報告後，接著就要到醫院做病毒檢測，如果沒有病毒，那可能只是一般感染，如果有病毒，那就有可能是細胞病變。
兩個禮拜報告出來，結果我中了一種高危病毒，第 56 型。
既然有病毒，那就要再往下檢查了。於是醫師又幫我做了小切片。做小切片沒什麼感覺，只是聽到醫生器具「啪」的一聲，當下聯想到剪刀，剪刀剪肉的幻想畫面，讓我反胃想吐，那天做完小切片後，馬上去附近一家喜歡的咖啡廳喝了一杯溫暖的 cappucino 壓驚。

又是漫長的兩個禮拜。
回診看報告，小切片結果確認了，是「上皮鱗狀細胞病變第二期」，簡稱 CIN2。
跟大家解釋一下，在子宮頸癌發生之前，還有一個叫做「癌前病變」的階段，癌前病變雖然字眼裡有「癌」這個字，但它和真正的「癌症」還是差了很遠，也就是說，它還不是癌，但放著不管幾年，有可能變癌。
子宮頸癌前病變分三期，簡稱 CIN1、2、3，其中 1 期最輕，3 期最嚴重，通常如果只是 CIN1，醫生都會建議先追蹤觀察，因為 CIN1 很高機率可以靠提高免疫力回到正常。但到了 CIN3 就比較難自己好，通常建議會開刀。

但我是卡在中間的 CIN2。CIN2 有可能自己好，也有可能不會，必須長時間密切追蹤。港星梅艷芳當初就是確診 CIN2，但是因為不明因素沒有積極治療，最後才拖成子宮頸癌，遺憾離世。
我後來選擇先追蹤半年。然而，六個月過去了，再做一次抹片，仍然是 CIN2，醫生說看似沒有好轉跡象，那不如就考慮開刀吧。
於是在今年五月，我動了人生第一個手術，「子宮頸圓錐切除」（LEEP）。
子宮頸圓錐切，就是拿一個電圈，將子宮頸上有問題的部分切下來，大概一到兩公分。

開刀那天，我爸媽一大早就陪我去醫院等候。我換上了醫院的長袍，坐在候診室等候手術叫號，一向神經質的我媽，看起來比我還緊張，但我爸卻一副老神在在，還買來了麥當勞早餐在旁邊吃，邊吃邊聊，讓我安心了不少。
叫到我了，我被推進手術室，幾個護士圍在我身邊，幫我接上各式各樣的儀器線路，最可怕的部分應該是在我手背上插針吧，那對我來說，只比把針插到指甲縫裡還不恐怖一點。一切就緒後，醫生還沒出現，但護士說要幫我麻醉了，我說好。麻藥從點滴進入體內，護士話說完不過三秒鐘，我就抵擋不住地陷入了深深的睡眠。

醒來時，人已經在移動的病床上了，我記得嘴裡喃喃唸著什麼英文，意識到自己清醒後，又對旁邊的護士說了謝謝。然後又沈沈睡去。再次醒來，我仍躺在床上，只是被棉被裹得嚴嚴實實的，覺得很溫暖，好像新生兒一樣安心。
躺沒多久，開始覺得不耐煩了，於是起身呼喚護士。看了看時鐘，沒想到從我被推進手術室到現在，感覺很久，但其實才一個多小時而已。
下半身基本上沒什麼痛楚，只是深處隱隱約約有種麻麻的感覺而已。我到廁所順利排尿後，護士就放我回家了。

術後，醫生說一個月不可以有性行為，也不能提重物或穿高跟鞋，以免發生傷口裂開事件。但是，術後我完全沒有感到痛楚，兩個禮拜內甚至一滴血都沒流，再加上整個手術過程我完全沒看到醫生本人，所以還有點不確定自己到底有沒有開刀。

在那之後，我花了兩個月才把身體調養回來。「子宮頸圓錐切」理論上雖然是個小手術（實際開刀時間大概 10 分鐘以內，當天開完當天回家，過去甚至還是門診手術），但是我覺得身體還是受到了很大的衝擊，再加上連月來的精神壓力，導致我下體不痛，反倒是偏頭痛不斷發作，整個人也是病懨懨的，雖說不上是什麼大病，但整個人就是狀態很差。

因為疫情，過了一個多月我才回醫院回診，去看圓錐切的組織報告。
切片邊緣都是乾淨的，接下來只要半年追蹤一次，連續三次都正常，就改回一般做抹片的頻率就好了。謝天謝地。

經歷了這將近一年的驚魂後，變得更重視與珍惜以前不在意的事情。例如，覺得一個人能每天固定做瑜伽，想跑就跑想跳就跳，想去健身房重訓隨時可以，真的是非常幸福的事情，那代表你的身心狀態強到足夠支撐這些日常鍛鍊。又例如，現在只要每天早上起來時神清氣爽，一天下來沒有頭痛或哪裏不舒服，排便順暢月經正常，就會覺得那真是一個勝利的一天。

忘了在哪裡看到，「健康」不是「不要生病」就好，「健康」是透過適當的運動、良好飲食與睡眠習慣，讓自己維持在個人體質「最巔峰」的身心狀態。這個觀念，完全顛覆了我過去對於照顧自己的「佛系態度」，使我現在更有意識地在生活。

寫這篇文章，是希望讀到這裡的女性讀者，不要忘了定期去做子宮頸抹片，也不要忘了時時照看自己的身心！以下整理出經歷了婦科一年驚魂後，學到的一些事情：

1/ 雖然政府建議 30 歲以上婦女開始定期做抹片，但其實只要妳一開始有性行為，就有可能會染上 HPV 病毒，所以我覺得還是要看個人情況做調整。記得有看過案例是，一個女生很早就有性經驗，結果 20 出頭就出現癌前病變。我認為雖然不需要過度擔憂，但是有意識地關注這件事非常重要。

2/ 雖然「癌前病變」聽起來很可怕，但是從 CIN1 到 CIN3 的進程多數非常緩慢，進展到侵襲性子宮頸癌更是需要非常多年的時間，所以根本不必諱疾忌醫或是恐慌。應該想說，現在醫療已經進步到可以偵測到最早的「不對勁」，並且提供即時斬草除根的方式，這根本就是現代人的超級福利吧！

3/ 一個人可能同時感染多種 HPV，HPV 目前沒藥醫，只能靠自身免疫力消除，因此建議平常就要好好照顧自己身體，不要抽煙喝酒，壓力熬夜等等，也不要覺得人生中某些討厭的人事物忍過去就好，環境不好就要趕快斷捨離，世界上沒人值得你氣出病來

4/ 性伴侶多的人，感染 HPV 的機率可能高一些，但是這不代表性伴侶數少的人，就不會感染 HPV。這種東西就是有就會中，有人可能性伴侶人數好幾個人，但他沒中就是沒中，也有人性伴侶只有一個人，但就這麼倒霉中了

5/ 如果你的抹片報告是發炎，記得要再回診治療發炎，然後再做一次抹片。因為抹片有一定的「偽陰性」機率，還是小心一點比較好。

6/ 癌前病變的治癒率將近 100%，而且整個治療過程完全無痛，所以不要因為害怕而不敢去面對，有事情早點解決，總比晚發現好！為自己勇敢是最有價值的事情。

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#子宮頸 #抹片 #健康 #婦科

今天在門診，有個媽媽跟兒子感冒一起來就診
媽媽說因為擔心疫情，所以先自己居家快篩，都陰性才敢來就醫～我覺得媽咪很謹慎超棒的～👍🏻
我請媽媽示範一下她如何採檢，果然她是將採檢棒平行鼻樑👃的方向伸入，
通常這樣的位置會又痛又不準確也無法很深入，
#通常病毒量最高的地方在鼻咽部（粉紅虛線處），所以其實採檢棒是要垂直鼻子的方向，平行下鼻甲的方向深入到鼻咽的檢體準確率比較高
除非病毒量很高，不然採檢的方式錯誤容易提高偽陰性❗️
不過這個因為深度很深又較不舒服難度通常比較高，需要醫師較能正確實行～
有些居家鼻咽試劑是針對「中鼻甲」的部位採檢
就是1️⃣請病人仰頭15-30度，
2️⃣將拭子沒入鼻孔2-3公分（成人可深達8公分）
3️⃣兩邊鼻孔各旋轉數次停留10-15秒，
病毒🦠都是絕對寄生，一定要在細胞內才能存活，所以其實要挖到一點上皮細胞才準確～

⚠️有些人會有鼻中膈彎曲或下鼻甲肥厚等問題，如果遇到阻力就不要勉強硬戳喔～

有些廠牌也有口咽試劑，盡量可以戳在扁桃腺或後咽部，避免接觸到其他部位的口水比較準確喔～

我覺得民眾如果自覺有症狀跟接觸史，自行買快篩檢驗也很好～之前台中就有飲料店店員自行快篩陽性之後確診，這樣可以減少之後的群聚，我覺得很棒～

⚠️對了～最近診所電話被打爆；
🔹7月13日至7月15日17時開放第9類（19至64歲高風險、罕見疾病及重大傷病者）及民國92年（含）以前出生者意願登記，疫苗種類可以選擇AZ或莫德納，也可以複選。
🔹會收到預約簡訊的民眾，代表年齡及資格都符合，收到簡訊後，還要再登入預約平台或是「健保快易通」APP進行下一步的預約登記，才算正式預約！或者也可以直接到超商、藥局或衛生所，透過健保卡插卡，選擇方便的的時段和地點，正式完成預約。
🔹#民眾的預約程序全部在APP或公費疫苗預約平台網站版完成，不必再各自到合約院約掛號，#診所不再接受民眾預約打疫苗（我們是打衛生所給的名冊）
🔺預約後想改期怎麼辦？預約的時段遲到了還能接種嗎？
➡️如果預約完成後還想要改期，必須再透過平台網站或健保快易通APP修改，另外政委唐鳳特別提醒，施打當日錯過原本預約的時段，依然可以到現場安排接種，但要是當天人都沒到，就要等下一輪開放預約時間再重新預約囉。

#做檢查前記得先洗手看說明書不同廠牌略有不同
#快篩陽性非居家隔離者還是要就醫做PCR才準確喔
#快篩陽性居家隔離者請打1922
#佳鴻診所

【維生素D】【睡眠】【骨質疏鬆】【心情不好】
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"假設"關於維生素D對新冠肺炎有幫助、
[確實]對睡眠和負面情緒有正向幫助，
對鈣質吸收有幫助，
額外攝取或日曬都是必要的。
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日曬如何產生維生素Ｄ？
ＵＶ會使皮下膽固醇7-dehydrocholesterol轉換為cholecalciferol(也就是vitamin D3) ，經過肝腎代謝轉換為1,25-ｄihydroxycholecalciferol（calcitriol），
使腎小管上皮細胞回收鈣離子以及和維生素D受體結合發生後續機轉等。（大概啦，勿嘴）
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維生素Ｄ一方面則激活 tryptophan hydroxylase 2,轉換５-HT血清素，這個部分對一些生化作用以及睡眠、心情都有幫助。
（大概啦，勿嘴）
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順帶一提，色胺酸為生化合成菸鹼酸（維生素Ｂ3)的路徑所需（在肝臟合成），缺乏菸鹼酸常見的症狀很多，上網自己看（例如嘴破等）。

B3對於人體運輸電子傳遞物質的化學架構所需，少了肯定有影響。
這裡稍微講解一下，身體獲取能量不是靠吃東西，是靠生化代謝最終獲取裡面的電子，用來造成離子梯度差後將磷酸接回腺苷。
（參照克氏循環、電子傳遞鍊）
當然你還會需要其他種類的維生素B，全部都吃就對了，
沒吃不要怪代謝差，不是年齡的問題，是存不住和營養不均衡（包含不良）。
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最後，不是吃維生素滴或日曬產生維生素滴就會解決上述問題，人體很複雜，你什麼都要注意才是。

骨密度的提升，必須要有作用力介入，你計畫性地運動一樣骨質疏鬆，吃多高級的鈣片都沒屁用。

借用圖取自https://www.pqchen.com.tw/2014/12/%E9%AA%A8%E8%B3%AA%E7%96%8F%E9%AC%86-%E5%81%9C-%E7%9C%8B-%E8%81%BD/

台灣兒童的腸道好菌只有日本兒童的1/5，壞菌卻是日本人的30倍。腸道壞菌多，不是只有拉肚子或便秘。超過100種、最難纏的病，都是腸道壞菌造成的。面對腸道壞菌，我們需要補充益生菌、膳食纖維及寡糖。

益生菌就是對健康有益的細菌，其中以乳酸菌為代表，其他還有鏈球菌等。而乳酸菌是能代謝醣類、產生50％以上乳酸的一群細菌，在人體內的數量愈多，壞菌愈會被抑制。醫學研究顯示，它可促進維他命B群、維他命K、葉酸、菸鹼酸的合成。益生菌可附在腸道上皮細胞，形成完整屏障，抵抗害菌入侵，減低腸漏症，另外還可以誘發免疫細胞活化，具提昇免疫作用，同時可消化分解有害物質，降低大腸直腸癌風險，某些特別菌種還可降低膽固醇含量。 根據國外過敏期刊研究建議，每天應攝取30到50億以上的益生菌，才能達到保健功效，如果要用來治療疾病，如過敏、白帶等，則每日應服用一百億隻益生菌以上，而且菌種數愈多愈好。

而膳食纖維可促進腸道蠕動，減少致癌物與腸壁接觸的時間，促進腸道健康；此外，膳食纖維不僅無熱量，亦具有減緩油脂及醣類吸收的作用，最重要的，膳食纖維也能有效的清理腸道，減少壞菌。

而寡糖是好菌的食物，舉例來說，洋蔥與牛蒡內含的「果寡糖」，有幫助礦物質吸收、抑制骨質疏鬆等功效。其他還有大豆所含的「大豆寡糖」、寒天所含的「瓊膠寡糖」、蘋果所含的「阿拉伯寡糖」、蜂蜜所含的「異麥芽寡糖」等等，種類雖然不同，但都是寡糖，也是比菲德氏菌的食物。

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