【疾病知多D】女友發脾氣會不會是……？

面對女友無理取鬧，男友或許可能會不知所措。

不過其實女友未必真的無緣無故無「理」取鬧。

噯！別誤會！藥罐子倒是不知道誰對誰錯，只是想說其中一個理由可能是……

經前症候群(Premenstrual Syndrome, PMS)。

所謂「經前症候群」，主要是指女生在月經來潮前14天內所浮現的一些生理、心理症狀，例如頭痛、疲勞、體液瀦留(Fluid Retention)、水腫、乳房壓痛(Breast Tenderness)、易怒、焦慮、抑鬱，從而開始放負，一般會隨著月經來潮而逐漸消失。

實際上，經前症候群非常普遍。根據一些參考資料，平均大約75%的育齡女性便曾經經歷過經前症候群的症狀。[1]

說到經前症候群，一般建議調整生活習慣，有助紓緩經前症候群的症狀：[1][2]

第一，減少鈉質的攝取量，簡單說，便是「少鹹」，因為「鈉跟著水走」，所以鈉少水少，從而能夠紓緩體液瀦留、水腫的症狀。

第二，多做運動，因為這可能會增加內啡肽(Endorphin)的水平並產生跑者的愉悅感(Runner's High)，從而可能會提升正能量，擊退負能量。

除此之外，一般還可以服用一些維生素紓緩經前症候群的症狀。

例如維生素B6。
　　
維生素B6是人體的其中一種輔酶，主要負責生產血清素(Serotonin)的最後一個步驟。至於血清素是一種神經傳遞介質(Neurotransmitter)，主要負責協調人體的情緒。
　　
過往一些假設認為人體缺乏維生素B6可能會誘發經前症候群的抑鬱症狀。
　　
一項元分析(Meta Analysis)指出每天服用100mg維生素B6或許可能會紓緩經前症候群的症狀。[3]

在副作用上，每天服用高劑量(>2000mg)的維生素B6可能會損害神經，從而可能會誘發周邊神經病變(Peripheral Neuropathy)。

不過就算只是200mg的維生素B6，同樣可能會誘發神經病變。[4]

最後……除了經前症候群之外，還有經前不悅症(Premenstrual Dysphoric Disorder, PMDD)。

「經前不悅症」其實可以說是經前症候群的進化版，情況一般會較嚴重，往往足以對患者的工作、社交構成負面的影響。

根據一些參考資料，平均大約3至8%的育齡女性便曾經患上經前不悅症。[1]

在用藥上，選擇性血清素再回收抑制劑(Selective Serotonin Re-uptake Inhibitors, SSRI)一般是首選[1]，例如Citalopram、Escitalopram、Fluoxetine、Paroxetine、Sertraline。

不過除了選擇性血清素再回收抑制劑之外，其實還有三環類抗抑鬱藥(Tricyclic Antidepressant, TCA)，例如Clomipramine。
　　
不過相較而言，三環類抗抑鬱藥的副作用一般較多，所以一般只會視為次選。
　　
嗱！嗱！嗱！話雖如此，不過藥罐子倒是不建議女生動輒拿「經前症候群」、「經前不悅症」做發脾氣的擋箭牌。

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Reference:
1. Steiner M, Pearlstein T, Cohen LS, et al. Expert guidelines for the treatment of severe PMS, PMDD, and comorbidities: The role of SSRIs. J Womens Health. 2006;15:57-69.
2. Grady-Weliky TA. Premenstrual dysphoric disorder. N Engl J Med. 2003;348:433-438.
3. Wyatt KM, Dimmock PW, Jones PW, et al. Efficacy of vitamin B-6 in the treatment of premenstrual syndrome: systematic review. BMJ. 1999;318:1375-1381.
4. British National Formulary. BMJ Group and RPS Publishing. 56th ed. 2008:531.

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菊粉：含量70%，菊粉是植物中儲備性多糖，主要來源於植物，是一類天然果聚糖的混合物，屬於純天然的膳食纖維。其對人體主要功效有：
一、菊粉能降低血糖值、淡化血糖的濃度

1、 血糖值下降

空腹時吃菊粉或者喝菊粉的濃縮液能馬上降低血糖值。很多人在很短的時間內明顯感覺到血糖降低。以下是連續10天吃菊粉或者喝菊粉濃縮液的6名患者的報告：

(註：血糖的單位是mg/dl,是指每分升里的葡萄糖含量。正常人空腹時每分升含葡萄糖是80-100毫克，低於這個標準是低血糖，高於這個標準是高血糖。)

2、 減輕糖尿病的症狀

以前人們生活吃菊粉粉的時候並沒有發現菊粉在治療糖尿病方面有著特殊的功效。有關人士調查後發現，長期用菊粉粉的反應「渾身無力的現象沒有了」「口渴的感覺沒有了」「夜裡上廁所的次數減少了」「眼睛變得明亮了」等。
二、消化和排便功能增強 ，對治療便秘有奇效

很多吃了菊粉的人明顯感到腸胃功能增強了，大便開始暢通。同時服用菊粉後，可以增強腸的蠕動能力，排出臭味氣體，從而恢復腸的健康，尤其是對一些習慣性便秘，頑固性便秘都有很好的防治效果。

三、新陳代謝功能增強，快速恢復燙傷和其它受傷傷口

新陳代謝功能增強，全身感到熱乎有勁。特別是手腳變暖和。空腹時服用菊粉在30分鐘內，即使是冬天也能明顯感覺到身體變暖和。還有就是持續吃菊粉明顯感覺到皮膚變的光滑，臉上的痘痘和身上的傷口消失得很快。菊粉對皮膚炎有很好的功效。

四、美膚

由日本菊粉研究會提供的「美膚」表明：食用菊粉對皮膚有很好的功效。菊粉研究的先驅者中山先生曾經說，菊粉能減少皮膚的色素沉澱，有美白和美化皮膚的功效，使皮膚變得光華細嫩有光澤。
沒有糖尿病的人每天喝50-100毫升的菊粉溶液，3個月後，皮膚明顯變白。而且原有的色素和臉上的孢也消失得乾乾淨淨。 例如；吉川樣子小姐吃菊粉後說：「我沒有糖尿病，只是覺得自己太胖了，為了健康我開始吃菊粉。菊粉讓我的肌膚變好了。我的皮膚以前很粗糙，每次用肥皂洗完後再抹上護膚霜還是覺得皮膚很粗糙。吃了菊粉後，我的皮膚明顯有改善，現在覺得自己的皮膚又光滑又白凈，不化妝都覺得很漂亮。」

五、 祛除濕疹

中山先生的女兒患有濕疹，每天晚上都癢得不能睡好覺。渾身抓得都是血斑點。吃了很多藥，荷爾蒙的分泌是控制住了。但其他的副作用又出現了。後來想到了食用菊粉的方法。菊粉有清潔腸胃的功效。腸胃蠕動增加了，其排除體內毒素的功能也就增加了，濕疹都沒了。

六、 對大腸癌有特效
據美國報導說，菊粉對大腸癌的治療有特效。美國在2003年就有專門的機構研究菊粉。日本有一個癌症末期患者服用菊粉粉，體力恢復很快的案例。

七、改善血管障礙

菊粉對改善血管障礙功效非常顯著。有很多關於菊粉降血脂，降低膽固醇的報告。

八、減肥功效

菊粉主要是通過調整腸胃的運動，促進對維他命以及微量元素的吸收，從而身體健康，體力充沛，這樣反過來促進體內能量的消耗，達到減肥的目的。另一方面，攝取菊粉後血糖下降，血糖不會上升，胰島的胰島素就不會分泌，胰島素不分泌，葡萄糖等就不會貯存在細胞里，所以身體也就不會發胖。在此基礎上，適當的做一些運動會燃燒部分脂肪，達到瘦身的目的。
九、保護肝功能

試驗表明，讓一個69歲患有肝硬化的老年病人每天攝入菊粉低聚糖10克，大約5天後其肝昏迷和便秘症狀都有所緩解。

十、低能量或無能量

菊粉低聚糖很難或不被人體消化吸收，所提供的能量值很低或根本沒有，故可在低能量食品中發揮作用，最大限度的滿足了那些喜愛甜品又擔心發胖者的要求，還可供糖尿病人、肥胖病人和低血糖病人食用。

十一、快速增進腸道內雙歧桿菌數量

促進結腸內雙歧桿菌以40倍遞增的速度增殖。成年人每天攝入10g菊粉低聚糖，一周後每克糞便中的雙歧桿菌數增加20%。每天攝入10g菊粉低聚糖,3周之內即可減少44.6%有毒發酵產物和40.9%有害細菌酶的產生。
十二、和糖尿病人有關的皮膚瘙癢改善作用

據消費者反映,和日本的中山先生觀察到的一樣,在大陸也有因使用菊粉導致的皮膚明顯改善的例子.較明顯的是糖尿病人的皮膚瘙癢有改善和消失的變化,尤其是老年人和女性.而其食用菊粉的時間在10天左右,幾乎是一種藥到病除的奇效,但並不是所有人都有此反映,如今無系統科學有效的實驗開展此項研究和統計.F.

十三、對輕中度抑鬱、焦慮的改善作用

菊粉中的2-9低聚果糖可使大腦神經細胞營養因子表達升高，對皮質酮誘導的神經元損作有很好的保護用，對輕、中度的抑鬱有較好的作用；因此類低聚果糖可影響中樞的NE、5-HT的濃度，故對輕中度的抑鬱症、焦慮症有較好的影響作用
二、綠茶提取物：含量10%，內含茶多酚(GTP)、咖啡鹼、芳香油、水分、礦物質、色素、碳水化合物、蛋白質、胺基酸、維生素等。

1、降血脂作用：茶多酚能明顯降低高脂血症的血清總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇含量，同時具有恢復和保護血管內皮功能的作用。茶多酚的降血脂作用也是茶葉能使肥胖者減肥不反彈的主要原因之一。

2、抗氧化作用：茶多酚可阻斷脂質過氧化過程，提高人體內酶的活性，從而起到抗突變、抗癌症的功效。

3、抑制腫瘤作用：茶多酚可抑制腫瘤細胞DNA的合成，誘使突變DNA斷裂，因而可抑制腫瘤細胞的合成率，進一步抑制腫瘤的生長的增殖。
4.殺菌解毒作用：茶多酚能殺滅肉毒桿菌及孢子，抑制細菌外毒素的活性。對引起腹瀉、呼吸道和皮膚感染的各種病原菌有抗菌作用。茶多酚對引起化膿性感染、燒傷、外傷的金黃色葡萄球菌、變型桿菌有明顯的抑制作用。

5、解酒及保護肝臟作用：酒精性肝損傷主要是乙醇引起的自由基損傷，茶多酚作為自由基清除劑，具有抑制酒精性肝損傷的作用。

6、清毒作用：嚴重的環境污染對人體健康具有明顯的毒害作用，茶多酚對重金屬具有強的吸附作用，能與重金屬形成絡合物而產生沉澱，有利於減輕重金屬對人體產生的毒害作用。另外，茶多酚還具有改善肝功能和利尿的作用，因而對生物鹼中毒有較好的抗解作用。

7、提高機體免疫力：茶多酚通過提高人體免疫球蛋白總量並使其維持在高水平，刺激抗體活性的變化，從而提高人的總體免疫能力，並可促進人體的自身調理功能。
三、葉綠素銅鈉鹽：含量10%，葉綠素銅鈉鹽是將提取的葉綠素，經過皂化、銅化等反應，並經過精製而成。運用廣泛，醫療上具有促進胃腸潰瘍面的癒合等功能。

、三氯蔗糖

三氯蔗糖（TGS），由英國泰萊公司（Tate&Lyie）與倫敦大學共同研製並於1976年申請專利的一種新型甜味劑。是唯一以蔗糖為原料的功能性甜味劑，原始商標名稱為Splenda，甜度可達蔗糖600倍。這種甜味劑具有無能量，甜度高，甜味純正，高度安全等特點。是目前最優秀的功能性甜味劑之一。

與其它甜味劑相比，它同時具備多項無可比擬的優越性質：

⒈甜度高，是蔗糖的600-650倍

⒉ 口味純正，沒有任何異味或苦澀味，甜味特徵曲線幾乎與蔗糖重疊，這是其它任何甜味劑無法比擬的.
⒊ 絕對的安全性，ADI值15mg/kg,沒有任何安全毒理方面的疑問.

⒋ 熱量值極低(可視為0)，不會引起肥胖，可供糖尿病人，心腦血管疾病患者及老年人使用.

⒌ 不會引起血糖波動，可供糖尿病人食用。

⒍ 不會引起齲齒，對牙齒健康有利.

⒎ 具有很好的溶解性和穩定性，耐酸鹼，從酸性到鹼性體質！

每天一杯養生美容

【疾病知多D】杞人會不會患上焦慮症呢？

《列子．天瑞》裡記載一個故事，內容是這樣的：
　　
杞國有人，憂天地崩墜，身亡所寄，廢寢食者。
　　
對，這便是「杞人憂天」的故事。
　　
其實杞人會不會患上焦慮症呢？
　　
常言道：「天跌落黎當被冚。」所以現在人們顯然不會「憂天地崩墜」，不過難免會有其他憂慮，以致「身亡所寄，廢寢食者。」
　　
無論如何……
　　
《聖經．馬太福音》說：
　　
所以不要為明天憂慮；因為明天自有明天的憂慮。（第6章34節）
　　
話雖如此，不過別忘記，這段經文其實還有下文……
　　
一天的難處一天當就夠了。（第6章34節）
　　
這就是說，今天的難處今天還是要當的！
　　
那憂慮來了，例如失意、失戀、失業，大家會怎麼辦？
　　
暴走？抓狂？打機？掃街？血拼？摔東西？還是……
　　
《黃帝內經．素問．陰陽應象大論》說：
　　
人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。
　　
跟「喜」、「怒」、「悲」、「恐」一樣，「憂」本來是人其中一種與生俱來的情感，所以「憂」自身不是一種罪，更加不是一種病。
　　
不過《黃帝內經．素問．陰陽應象大論》還說：
　　
憂傷肺。
　　
所以過分憂慮既傷心，又傷身，更加可能會悶出病來。
　　
暫時姑且撇開中醫不說，在西醫上，過度憂慮便可能會悶出焦慮症。
　　
至於其中一種較常見的焦慮症主要是「廣泛性焦慮症(Generalized Anxiety Disorder, GAD)」。
　　
在用藥上，抗抑鬱藥(Antidepressant)一般是首選，主要是選擇性血清素再回收抑制劑(Selective Serotonin Re-uptake Inhibitors, SSRI)（例如Escitalopram、Paroxetine）、血清素與去甲腎上腺素再回收抑制劑(Serotonin–norepinephrine Reuptake Inhibitors, SNRI)（例如Duloxetine、Venlafaxine）。
　　
雖然暫時還是不太清楚具體的作用原理，不過有研究指出這些抗抑鬱藥可能會調節神經傳遞介質(Neurotransmitter)受體的活化，例如血清素(Serotonin)、多巴胺(Dopamine)、去甲腎上腺素(Norepinephrine / Noradrenaline)，理論上，便可能會紓緩廣泛性焦慮症的症狀。[1]
　　
至於不同的抗抑鬱藥各自有不同的副作用。
　　
舉例說，

Escitalopram的副作用主要是失眠、噁心、疲勞。
　　
Paroxetine的副作用主要是嗜眠(Somnolence)、噁心、口乾、無力(Asthenia)。

Venlafaxine的副作用主要是嗜眠、噁心、口乾。

除了選擇性血清素再回收抑制劑、血清素與去甲腎上腺素再回收抑制劑之外，其實還有三環類抗抑鬱藥(Tricyclic Antidepressant, TCA)，例如Imipramine。

不過相較而言，三環類抗抑鬱藥的副作用一般較多，例如嗜睡、直立性低血壓(Orthostatic Hypotension)，所以一般只會視為次選。
　　
最後說回「杞人憂天」的故事，其實只需要告訴杞人「天，積氣耳，亡處亡氣。若屈伸呼吸，終日在天中行止，奈何憂崩墜乎？（《列子．天瑞》）」並逐步釋除杞人隨之而來的憂慮，杞人便「舍然大喜。（《列子．天瑞》）」
　　
說到底，心病還須心藥醫，解鈴還須繫鈴人。簡單說，治標重要，治本更加重要。

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Reference:
1. Shelton RC, Brown LL. Mechanisms of action in the treatment of anxiety. J Clin Psychiatry. 2001;62(Suppl 12):10-15.