😣😣😣劇烈頭痛、眼睛紅腫痛！鼻竇炎拖久未治療，小心眼、腦出現併發症❗❗❗

前陣子一位病人來診，主訴自己最近兩個月總是喉嚨發癢、咳嗽、喉嚨一直卡痰，以為是過敏引起。雖然有到幾間診所就醫，但這些診所因考量疫情而未提供檢查，醫師憑靠初步問診後，有的說是慢性咽喉炎，有的說是胃食道逆流，吃了藥卻仍不見改善。
待他描述完畢，在完整防護下我還是按照以往的程序一一做耳鼻喉的理學檢查，且肺部聽起來並無異狀，但是在做喉嚨與鼻腔內視鏡檢查時，發現患者的右側上頷竇開口處有一條非常明顯的黃鼻涕往鼻子後方倒流。

「原來是鼻竇炎！害我白白吃了兩個月胃藥。」經開立
抗生素並指導他在家搭配正確沖洗鼻腔，約莫一週時間便解除了困擾病人已久的問題。

⭕鼻竇炎常見症狀是哪些？

所謂鼻竇炎，是指鼻竇黏膜發炎的一種疾病，依症狀持續的時間可分成急性與慢性兩種，目前門診以急性鼻竇炎病患為大宗。而急性鼻竇炎的發生，最常見的原因便是感冒，因此打噴嚏、流鼻水都可能是鼻竇炎症狀之一。

臨床上針對成人鼻竇炎的診斷，須符合以下4項主觀症狀至少兩種：1.鼻塞、2.濃黃鼻涕、3.臉部脹痛、4.嗅覺減退或喪失，同時需再搭配醫師以鼻內視鏡或電腦斷層檢查
來幫助確診。

上述病人說原以為症狀一直沒好是過敏，事實上過敏者流出的鼻水通常較為清稀，與前列之濃黃鼻涕的典型鼻竇炎表現並不相同，且過敏通常也不會有臉部腫脹或嗅覺等問題。另外，經醫師檢查後若發現鼻道內有鼻息肉或中鼻道黏膜有水腫現象，診斷為鼻竇炎的機率較高。

⭕治療急性鼻竇炎一定要用抗生素嗎？

「#急性鼻竇炎」是指病程少於12週，和感冒一樣，病原也可分為細菌性或病毒性兩種，因此治療方式也不相同。

1. #病毒感染：是急性鼻竇炎最普遍的發生原因，一般若感冒症狀持續超過兩週、甚至一個月，就必須留意可能已轉變為急性鼻竇炎。病毒性鼻竇炎不需要使用抗生素治療，臨床上會開立抗組織胺、去充血劑、非類固醇類消炎止痛藥等藥物治療，或者使用鼻內類固醇噴劑、搭配鼻腔鹽水沖洗等，皆有助減輕症狀；補充適量的維他命C或鋅也會有幫助。

2. #細菌感染：通常是病毒性鼻竇炎持續5天以上且症狀惡
化演變而來，所以醫師會視症狀認為有細菌感染的跡象，這時才會開立抗生素。要注意的是，一旦服用抗生素必須吃完10～14天的完整療程，若未按醫囑回診或任意停藥，可能會很快復發且讓細菌對原本使用的抗生素產生抗藥性，導致下次醫師必須得開立更強的抗生素。假使這樣反反覆覆，最後生存下來的細菌就會變得十分頑強，可能產生有抗藥性，大大增加治療難度。　

⭕感冒、鼻竇炎勿輕忽！變成慢性恐難根治

持續有鼻竇炎症狀者，若是拖延或未經妥善醫治，就可能變成「#慢性鼻竇炎」了，這是指病人發炎症狀超過12週。當無法控制或改善病情時會考慮動手術處理過度阻塞的鼻竇開口，與移除病變的黏膜。

有別於傳統需翻開兩邊嘴唇，於牙齒上方橫切一刀再將上頷骨敲開刮除黏膜的Caldwell-Luc手術，「鼻竇內視鏡手術」則是直接從鼻孔進入，外觀不會留下傷口，也不容易產生併發症，是目前治療慢性鼻竇炎的主流手術。假使是鼻中膈彎曲導致鼻竇開口阻塞的病患，不僅需使用內視鏡治療鼻竇炎，同時也應接受
鼻中膈成型術同步處理鼻中膈問題。

「為什麼我的鼻竇炎不會好？」臨床上碰到不少病人說自己幾年前得到急性鼻竇炎後，至今仍經常被鼻塞、打噴嚏、流鼻水等症狀所苦。事實上，有一部分鼻竇炎的確是很難根治。慢性鼻竇炎又可分為合併有鼻息肉及無合併鼻息肉兩種

長有息肉的慢性鼻竇炎患者，通常只要將鼻息肉取出，使鼻竇內鼻液的引流順暢，原則上便可痊癒。而沒有鼻息肉的慢性鼻竇炎，則多因感染造成，代表病人本身鼻黏膜發生病變，清除能力不佳，本身體質容易有發炎反應，致使細菌容易附著於鼻竇，此時單純透過手術治療較難以根治，術後還需搭配抗生素治療，生物製劑，鼻腔沖洗，局部類固醇等藥物降低復發機率。

沒治好不只造成鼻竇感染，嚴重時可能引發失明、腦膜炎
有些病人錯將鼻竇炎誤認為感冒或過敏，或因症狀時好時壞而忽略了鼻竇炎的診治；還有少數患者經藥物治療無效後，出自某些原因不考慮手術，要注意病情惡化將容易造成腦部與眼睛的併發症，例如眼窩蜂窩性組織炎、失明、腦膿瘍、腦膜炎、海綿靜脈竇栓塞等。其中，當慢性鼻竇炎病患同時又有較嚴重的感冒，相對出現併發症的機率較大。

因此，要是感覺眼睛腫脹帶有疼痛感，或有複視、視力下降、劇烈頭痛、發燒等情況，可能都不是單純鼻竇炎引起，必須盡快就醫檢查。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
感冒最常見的併發症之一就是鼻竇炎，因此要預防鼻竇炎，最好的方式就是做好個人防護、加強免疫力，盡量避免感冒上身。即使感冒，若症狀未改善或有新變化時，都應提高警覺。另外，由於臨床上每個月總會碰到一兩位齒源性鼻竇炎的病人，所以特別叮嚀要是拔牙後突然出現黃鼻涕，尤其是拔除上方牙齒，因牙根十分接近鼻竇，當牙齒細菌入侵鼻竇時也會感染導致鼻竇炎喔！

#鼻竇炎 #鼻塞 #鼻過敏
#台中耳鼻喉科
#陳亮宇耳鼻喉科診所

謝謝你們上個禮拜每個關心、問候
還有留言的網友，
我每個都有看喔，
真的很感動。

該來跟大家報告一下，
我今天去醫院內視鏡檢查的結果：

情況是這樣，
好消息是，
內視鏡照出來，完全沒有長東西！！（沒有繭、沒有發炎）
第一次親眼見到我的聲帶
還蠻水嫩可愛的，
我真的不止外在美，
「內在」器官也很美！
內視鏡檢查一切平安！
真的非常感謝主！
感謝大家代禱！

但是我有二個問題，

一個就是，
醫生發現，
我聲帶天生構造跟人家不一樣，
我多了別人沒有的「聲帶溝」，
醫生說有這個「溝」的人
通常聲音比一般人
有磁性（撥髮～哈哈哈哈），
加上我過度使用，
現在已經閉鎖不全，
所以需要用微創手術，
那個門診就可以做的微創手術，
術後要三天完全休息，不能講話。
（希望盡快可以排到手術）

另一個問題是胃酸逆流，
其實我之前也有在追蹤
醫生有看到一點痕跡，要我注意。
醫生有開藥給我，
但是他說這不是我沙啞的主要原因，只是之後就要禁咖啡、茶、氣泡水等
刺激性的食物。（他其實還有提到麻辣鍋，但是我不想列出來，哈哈）

看完別人報告病情到這裡，
也真的算是鐵粉了，
所以請鐵鐵們，
繼續為牧師禱告，
希望術後能恢復「磁性的聲音」
讓上帝繼續使用到老，
也希望我的聲音
可以繼續宣告神的話語，
帶給大家更多喜樂和平安。

#謝謝你們的代禱
#這幾天還是讓聲帶多休息
#希望快快好起來

喔對、喔對，補充一點
醫生說要抽我肚子脂肪
去填補我的聲帶，
我一聽太高興，
希望醫師幫我肚子多抽幾口，
（以下是今天診間的對話）

醫生說：柳先生，我是耳鼻喉科，不是整型外科，還有其他問題嗎？
柳姓病人：謝謝醫生，我沒有問題了（整個尷尬逃出診間）

😎😎陳醫師診間小教室Part1-🔭🔭🔭鼻咽內視鏡👈👈👈

很多朋友對於耳鼻喉科診所都還是停留在"只看感冒", " 喉嚨塗藥" , "吸鼻涕" 等等的刻板印象,

其實, 陳亮宇耳鼻喉科診所的設備的比你想像的還要多很多喔❗️❗️❗️

之後會一一的跟各位介紹診所的設備, 也是因為有這些設備, 陳醫師才可以更準確地幫每位病患抓出問題所在,了解病情☺️☺️

#耳鼻喉科診斷利器 #鼻咽內視鏡
✨不用跑大醫院，診所就能給你最頂級的服務✨

👉🏻什麼人需要做鼻咽內視鏡檢查呢??

1.#單側鼻塞, #單側耳鳴
2.#流鼻血
3.#頸部腫塊
4.#聲音沙啞, #喉嚨卡卡, #吞嚥困難

👉🏻主要目的可分為:
1. 直接觀察鼻腔、鼻咽、喉與口咽、下咽等部位
2.檢查鼻咽內有無腫塊情形
3.聲帶功能檢查
4.喉部檢查, 吞嚥功能檢查

👉🏻Q:一定要用內視鏡嗎?不能直接看就好嗎?🤔
A:一般利用肉眼通過鼻鏡只能觀察鼻腔前部3-5公分的病兆，主要檢查鼻過敏、鼻竇炎或鼻中膈彎曲等常見鼻病，而軟式內視鏡除了檢查鼻腔外, 更可以仔細檢查鼻咽位置，也可向下通至喉部深處，檢查聲帶及食道開口，而且內視鏡有放大效果，更可以找出肉眼可能不小心疏漏的微小病變喔❗️❗️

👉🏻Q:我好怕痛，會不會很不舒服?🤔
A:在檢查前，醫師都會噴藥減緩不適，整個過程只需要1分鐘，內視鏡為軟式設計，管徑約0.25公分，比一條手機充電線還要細，少有痛感，且整個過程中只需約1分鐘，會有些許搔癢感，檢查後陳醫師也能馬上告知您檢查時擷取的照片解釋病情喔❗️

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