有些人在矯正諮詢時，被醫師告知要拔八顆牙齒都很害怕（美國人還會全身麻醉八顆一起拔），通常這八顆牙齒包括了四個小臼齒和四顆智齒。實際上拔小臼齒的目的才是為了矯正，拔智齒的目的多數是為了牙齒健康，即使不做牙齒矯正，長歪、阻生、發炎的智齒，還是會建議拔除的。這支影片包括拔智齒時的相關問題，一次破解所有的網路迷思，包括拔智齒能不能瘦臉？不拔智齒會推亂前牙嗎？拔智齒一定要另外花錢放膠原蛋白幫助傷口癒合嗎？等等關於拔智齒的七大疑惑解答都在影片中。

刷新人生的新紀錄

上上禮拜我的半邊臉腫成小丘，家裡附近的牙醫高度懷疑是上智齒蛀牙，細菌沿著牙根往上跑，所以造成臉頰腫大，他說先吃消炎藥消腫後再來拔牙，因為牙齒蛀了，看情況必需要動個小手術把牙齦割開。

我左思右想的，決定去醫院拔牙，上禮拜先掛了家醫科評估，通常拔牙得預約時間，我沒有任何心裡準備當天要拔牙，但實習醫生很好，他說主治醫師願意加掛幫我今天處理，因為按照安排時間得排到10月底。

很快的我被安排給另一個女實習醫生，她拿出手術同意書，鉅細靡遺的為我講解等等手術的細節，她說醫生會幫我割開牙齦，然後撥款牙肉露出骨頭，再鋸掉一部份的骨頭，喔，還有一個重點，因為妳服藥的關係，所以會幫妳改用另一種麻藥。

去年植牙也打過麻藥，印象中從來沒有人告訴我，我得打另一種麻藥，於是我問她差別是什麼?

她說這種麻藥比較不麻，所以拔牙的過程裡妳可能會比較痛，可能要忍耐一下。

接著，她推來一台血壓機幫我量血壓，一量172，我想我大概是嚇壞了吧，但她說應該這台壞了，帶我去另一台量，結果還是175。

這時旁邊另一位女實習醫生說，可能我走路太喘了，先休息一下在量，但我告訴她我沒走路耶。

她說有啊，妳剛剛從那邊走過來。
嗯..20步也會引起高血壓嗎？

最後，總算血壓降到150幾，問了主治醫師，他說可以拔了，於是她們帶我去消毒，千叮嚀萬叮嚀，臉上這是無菌布，千萬不能把手升起來。會痛用講的。

可是張開口拔牙中能講話嗎？
她說可以。

我躺在那裏想起上2次拔牙經驗，一次拔了2個小時，最後嘴角撕裂了，牙齒才拔起來。再一次是把牙根拔斷在牙齦裡，晚上9點半了，牙醫叨唸著妳牙齒長的真差，牙齒都脆化了，沒有施力點拔牙，我問他牙根斷在裡頭要不要緊，得再來處理嗎？他說不用特別處理，身體免疫力會自動把它推出來。

一週後我剛好身體健康檢查，牙醫憂心忡忡的來問我，知道我牙齦裡有卡好一個牙根嗎，位置很敏感，就在鼻竇腔底下，我告訴醫師我知道啊，幫我拔牙的醫生說不用理他，免疫力會讓牙根自己被推出來。
老醫師聞言很激動，問我他是在那學醫的，我告訴他，是一位留美歸來的醫生，在老醫師說講這樣妳也信，免疫力能推出牙根，妳早就沒半根牙了，他三申五令要我用最快的速度處理，拔牙那天，這已經成了一個教學案例，旁邊有7-8個實習醫生觀摩。

你說，我能不害怕嗎，我拔牙是一部黑歷史，護士來了，問我叫什麼名子，清楚今天的醫療處置嗎。開始著手幫我準備消毒的事前準備，她又叮嚀了一次，拔牙過程如果會痛，絕對不要把手舉起來，不然會感染。她問我還好嗎，如果可以就請醫師過來了，我說不太好，很緊張，手腳冰冷，外帶頭暈，我想我能不能今天先別拔了。

最後，主治醫生來了，看起來既陽光又親切，而且很年輕，他說希望我能相信他可以好好幫我處理我的牙齒，大概只要15分鐘就好了，但連假要到了，還是別勉強，先幫我改約下禮拜，免得連假期間找不到醫生。

這禮拜我天天做著心裡準備，昨晚還做到2點😂，今天拔牙前，他還先來跟我打招呼，跟我說我今天看起來很棒喔。我想我是獲得好寶寶貼紙了😂，醫生叔叔都跟小朋友說:你今天很棒喔。

今天換了另一個助理牙醫幫我打麻藥，他也是很耐心很親切，一直安慰我不用擔心，當麻藥打到第三針時，我滿嘴苦味，我問他這正常嗎，他說沒問題，麻藥難免流出來。
嗯，但我不小心吞下去了，麻藥可以吃嗎？他說可以的別擔心，但這是我這輩子第一次喝了口麻藥😂很苦。好吧，麻藥喝也喝了，就拼下去了，我若第二次再從診療椅上逃跑，接下去怕是只能安排全身麻醉了，但只不過是一顆蛀掉的智齒，是好像也不必吧。

醫生來了，這次他說5分鐘就可以拔掉了，是上次預估時間的1/3，我這輩子除了小時候拔乳牙還沒有過有那顆牙可以在5分鐘內拔掉的，姑且廳聽之吧，大約是高中錄營再走5分鐘就到了那一套吧。

他用器具壓了我的牙齒第一下，問我會痛嗎？我搖了搖頭，緊接著第二下，這次比較久，我說會酸，醫生告訴我會酸是正常的，接著第三下完了，醫生說拔好了哦，沖一下血水就好，我心想怎麼可能，果然他又弄了第四下，再走5分鐘就到了真是經典安慰的老方法，才剛想到這裡，醫生說牙齒都拔完了，血水也沖好了，妳把紗布咬住就好了喔。

難以置信，根本2分鐘不到。
上次說的橋段:割肉、撥開牙齦，切掉一部份骨頭，把我嚇到從診療椅上落荒而逃的橋段呢？明明拔牙過程才2分鐘。

搞到整個醫院應該都認識我了，畢竟會從診療椅上逃走的人應該不多吧，拔牙後有人問我有簽同意書嗎，隔壁診的護理人員說她上禮拜就有簽了喔。

只好安慰我自己，這是人生成就新解鎖拉😂

這是我10年來遇過最優的牙醫，親切、溫暖、技術一流，重點還長的很帥喔，家有適婚年齡女兒的媽媽們，可以來私訊我🤣🤣🤣

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趁不痛沒發炎早點拔啊....
你都要等到裡面充滿細菌才要醫師馬上幫你弄好?
惡性腫瘤不痛你幹嘛割掉?
然後勸病人早點處理
病人還會覺得這牙醫整天叫我拔牙想賺我健保錢....(OK好)

臨床上我還是常常苦口婆心的勸告病人
智齒早點拔掉
基本上智齒拔掉絕對是利大於弊!!

只有幾種智齒不需要拔
1. 完全正長 病人本身完全能夠清潔得當
2. 完全蓋住 探針也勾不到牙齒 食物殘渣不會殘留造成感染
3. 因為前面缺牙考慮用矯正或手術方式替代前面缺的臼齒

除了某些特殊原因
可以考慮留下智齒
除此之外所有智齒都應該拔掉
因為智齒除了造成前方蛀牙
(通常蛀在牙根 預後都很差 常常得拔掉植牙)
牙周病(通常也都得拔掉 而且骨頭被吃光更慘)
甚至蜂窩性組織炎 敗血症等等
（直接講 "可能會死" 這樣比較快 ）

而且隨著年紀增長 骨頭的彈性會越來越差 會越來越難拔
傷口會越大 癒合更差 前方牙周病機率增加 併發症也同樣增加

因此超過25歲 智齒或是埋伏智齒就算是相對麻煩的問題
有些更麻煩的是因為埋伏智齒埋的深
底下有條神經管以及大血管經過
更是許多醫師避之惟恐不及的case

臨床上常常遇到這種俏皮的勾在神經上的智齒
大部分醫師不想拔不想碰
健保給付少的可憐
拔一顆牙冒著風顯弄得滿身大汗
而拔智齒健保只給付900~3000點 (點值0.87不能再更高了)
神經受傷被告一次可能要賠個幾十萬
蜂窩性組織炎 感染 骨壞死 甚至下顎骨斷裂還可能會上新聞
(前陣子就有一則新聞 "竟然因為拔牙造成下顎斷裂")
(殊不知這些風險本來就在 不是給誰拔就一定不會有的...)
而且回去多半腫成豬頭
有些白目還會在網路上罵
"我上次給XXX拔 超痛 超腫 拔好久 技術很差之類的"

病人常常回"不痛幹嘛要拔"
就是趁不痛沒發炎早點拔啊....
你都要等到裡面充滿細菌才要醫師馬上幫你弄好?
惡性腫瘤不痛你幹嘛割掉?
然後勸病人早點處理
病人還會覺得這牙醫整天叫我拔牙想賺我健保錢....(OK好)

所以最簡單就是不要碰
"會痛再說喔"
(病人還會覺得你好有醫德 對面那牙醫整天叫我拔牙沒醫德)
"你這要去大醫院拔喔"
(三推四請慢走不送 假牙回來做就好)

不過我還是學不乖
處理這種人家不想處理
或得弄好幾個小時甚至全身麻醉的事情
總能在悲哀的醫奴工作下帶給我一點點的成就感
五分鐘拔完智齒病人跟我說"哇 好快喔 上次另一邊拔了兩個小時耶" 我的心裡就會..."哼哼~"

看到多年前的照片
再看看最近在作的事情
如同狗改不了吃屎
我還是沒辦法不拔智齒
也許哪天被吉完大概就會學乖了....

七大拔智齒迷思一次破解：拔智齒可以瘦臉？不拔智齒前牙會被推亂？拔智齒一定要放膠原蛋白？｜林榆芩醫師

有些人在矯正諮詢時，被醫師告知要拔八顆牙齒都很害怕（美國人還會全身麻醉八顆一起拔），通常這八顆牙齒包括了四個小臼齒和四顆智齒。實際上拔小臼齒的目的才是為了矯正，拔智齒的目的多數是為了牙齒健康，即使不做牙齒矯正，長歪、阻生、發炎的智齒，還是會建議拔除的。

智齒就是第三大臼齒
通常位於牙弓最遠處
最後方的那一顆牙齒
因為現在食物越來越精緻了
所以人的牙弓變得越來越小
導致沒有足夠空間讓智齒萌發

那為何常常建議拔掉智齒呢？
智齒的牙冠非常靠近第二大臼齒的牙根
加上如果智齒又發炎的話
可能會傷害第二大臼齒的牙根
所以拔除這顆智齒是比較妥當的

不過並不是每個人都一定要拔智齒
影片將會告訴你什麼狀況不需要拔

💡影片重點
00:00 本集搶先看
00:46 為什麼建議拔除智齒
02:10 不需要拔智牙的狀況
03:38 智齒什麼時候長出來
03:53 智齒最好的拔除時間
05:00 拔智齒可以瘦臉嗎
06:19 為什麼有些人拔牙矯正後臉變瘦了？
07:07 智齒會推亂前牙嗎
08:39 拔智齒傷口要放膠原蛋白嗎
09:37 拔智齒風險高嗎
10:32 全身麻醉的風險

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