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【藥罐子藥房事件簿】Levothyroxine事件

〈125 = 100 + 50/2?〉
　　
今次的事件是這樣的：
　　
最近下午時分，一個年約二、三十歲的男生，圓臉、短髮、厚唇、雪白牙齒、黝黑皮膚、微胖，案發當日身穿一件白色T恤、一條灰色短褲，前來藥房問藥。
　　
據說這名男生每天本來一直服用100mcg的Levothyroxine，不過今次覆診醫生加藥加至每天125mcg，結果問題便出現了……
　　
插播一下：
　　
Levothyroxine是一種甲狀腺素(Thyroxine)，一般俗稱「甲狀腺丸」，顧名思義，主要用來以形補形，以甲狀腺素補甲狀腺素，一般適用於治療甲狀腺機能低下症(Hypothyroidism)。

不過Levothyroxine不是本文的重點，藥罐子便不多說了。
　　
好！問題來了：
　　
如何服用125mcg的Levothyroxine？
　　
首先藥罐子相信各位看倌可能會嘩然道：
　　
「嗄？藥罐子，這又有何難？直接服用一粒125mcg的Levothyroxine或者再加一粒25mcg的Levothyroxine不就行嗎？」
　　
對，絕對正確！
　　
問題是……
　　
市面上，Levothyroxine一般只有50mcg、100mcg、200mcg這三款劑量。
　　
換言之，一般大多只有三個方法：
　　
第一，服0.625粒200mcg的Levothyroxine；
　　
第二，服1.25粒100mcg的Levothyroxine；
　　
第三，服1粒100mcg的Levothyroxine加0.5粒50mcg的Levothyroxine；

第四，服2.5粒50mcg的Levothyroxine。
　　
這就是說，不論是哪一種方法，通通都需要切藥。這是無可避免的指定動作。
　　
實際上，這位醫生選擇了第三個方法。所以今次這個男生每天需要多服半粒50mcg的Levothyroxine。
　　
問題是……
　　
如何將一粒藥減半呢？
　　
用手啪？用刀切？用切藥盒鍘？
　　
首先不論是哪一種方法，只要分到一半便是好方法，對吧？
實際上，這粒藥的中間有一條坑紋，只要沿著這條坑紋啪、切、鍘，問題一般還是不大。不過如果用手啪、用刀切的話，萬一失手分到一大一小，甚至錯手啪碎、切碎，那就……
　　
相較而言，切藥盒如同包青天的龍頭鍘、虎頭鍘、狗頭鍘一樣，只要開鍘、落鍘，一粒藥便會應聲一分為二，簡單、方便、易用，無疑是一個較理想的選項。
　　
實際上，這名男生就是選擇用切藥盒切藥。
　　
各位看倌可能會追問：
　　
「嗄？藥罐子，既然如此，這又有什麼問題呢？」
　　
真正的問題是……
　　
唔……藥罐子目測這粒藥大約只有一粒紅豆般大，單是瞄準這條坑紋鍘下去，本來便已經不容易，更糟糕的是……
　　
實際上，就算這名男生真的成功瞄準這條坑紋落閘放狗……不，不，不，應該是落鍘放藥，這粒藥並不會按照預期的劇本應聲鍘開一半，而是會鍘碎這粒藥，弄到支離破碎，甚至弄成粉狀。
　　
「我已經試過好幾次了，次次都切到『碎濕濕』……」
　　
唔……一般而言，常用的對策主要有以下兩個：

一、轉牌子
　　
一般而言，當一種藥過了專利期後，其他藥廠便可以製造其他「同藥不同廠」的非專利藥。既然「同藥不同廠」，百家自有百家的製法，所以外觀自然隨藥廠想怎樣便怎樣，悉隨尊便，例如大小。
　　
對，其實這名男生可以嘗試跟醫生商量轉牌子，看一看其他牌子的Levothyroxine會不會同樣出現這個問題，從而篩選一種較適合用來「落鍘放藥」的Levothyroxine出來KO這問題。

二、改服法
　　
其實整件事的真正肇因是需要服「半粒藥」，那只要想辦法避免服半粒藥，不就行了嗎？
　　
對，所以這名男生可以嘗試跟醫生商量改服法，避免服「半粒藥」。
　　
舉例說，本來「每天服用125mcg的Levothyroxine」到底能不能改成「每天服用100mcg的Levothyroxine + 隔天服用50mcg的Levothyroxine」呢？
　　
不過這可能會衍生以下兩個問題：
　　
第一，藥效。
　　
對，「隔天服用50mcg的Levothyroxine」顯然並非百分百等於「每天服用25mcg的Levothyroxine」，自然可能會影響療效。
　　
第二，服藥依從性。
　　
對，「隔天服用50mcg的Levothyroxine」顯然較「每天服用25mcg的Levothyroxine」複雜，自然可能會不利服藥依從性，導致服漏藥，甚至服錯藥。

所以這方法還是有盲點的。

不過有方法總比無方法好，對吧？

最後不論是什麼方法，一般建議還是首先問一問醫生的專業意見。

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楊丞琳《年輪說》＋李榮浩《我看著你的時候》Suite Music

兩個月前新聞播出李榮浩在個人演唱會上不僅邀請女友楊丞琳獻聲合唱，還在眾目睽睽下放閃親吻她的臉頰，讓許多歌迷心碎之餘，又更欣賞了李榮浩一些。

然後下一秒我就決定要唱這兩首歌來平復自己羨慕嫉妒帶點恨的心情了（雖然拖了兩個月）

#喜歡的話歡迎幫我分享出去
#建議配戴耳機聆聽音質較佳

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視覺設計、攝影：Hong Anderson
特別感謝：Milly Chang​、伊日美學生活

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◆ 近期發佈歌曲回顧 ◆

《短髮》Live Recording
https://youtu.be/qKTcWuaSKCE

《猜猜看》Cover Song
https://youtu.be/nkx2wuLq3lE

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楊丞琳《年輪說》＋
李榮浩《我看著你的時候》

作詞：吳青峰／李榮浩
作曲：鄭宇界／李榮浩

看 回憶這把刀
切開我身體 研究我的風雨
這圈是我 那圈是你 開過心的開心

看 成長的痕跡
包裹我生命 篆刻我的章印
計算著我 計算著你 過不去的過去

一是嬰兒哭啼 二是學遊戲
三是青春物語 四是碰巧遇見你
了解這個你 沉迷這個你
時間暫停 再繼續

十是寂寞夜裡 百是懷了疑
千是掙扎夢醒 萬是鐵心離開你
經歷這個你 活成這個我 細數自己

（每個晴天的下午我們都去那看書）
（鄰居家後院的河邊等日落和日出）
（剛摘的蘋果吃了一口）
（青澀得好像手牽著手）

聽 遠方的信號
痛過的美麗 仍將冉冉升起
想起的我 想起了你 難跨過的難過

聽 發出的警告 餘燼的煙蒂
（躺在樹下 為你解答）
仍將燃燒思念
（天上的星星哪顆最像 最亮）
燒毀了我 燒毀了你 未到來的未來

一是嬰兒哭啼 二是學遊戲
（我看著你的時候 能感受你的溫柔）
三是青春物語 四是碰巧遇見你
（你頭髮挽著耳朵 嘟嘴回憶很久）
了解這個你 沉迷這個你
（最浪漫最曲折 你捨不得）
時間暫停 再繼續

十是寂寞夜裡 百是懷了疑
（我看著你的時候 你笑著笑著睡了）
千是掙扎夢醒 萬是鐵心離開你
（窗外面安靜得 像詩裡面的段落）
經歷這個你 活成這個我 細數自己
（你這個樣子 讓我真的好喜歡）