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【藥罐子藥房事件簿】Levothyroxine事件

〈125 = 100 + 50/2?〉
　　
今次的事件是這樣的：
　　
最近下午時分，一個年約二、三十歲的男生，圓臉、短髮、厚唇、雪白牙齒、黝黑皮膚、微胖，案發當日身穿一件白色T恤、一條灰色短褲，前來藥房問藥。
　　
據說這名男生每天本來一直服用100mcg的Levothyroxine，不過今次覆診醫生加藥加至每天125mcg，結果問題便出現了……
　　
插播一下：
　　
Levothyroxine是一種甲狀腺素(Thyroxine)，一般俗稱「甲狀腺丸」，顧名思義，主要用來以形補形，以甲狀腺素補甲狀腺素，一般適用於治療甲狀腺機能低下症(Hypothyroidism)。

不過Levothyroxine不是本文的重點，藥罐子便不多說了。
　　
好！問題來了：
　　
如何服用125mcg的Levothyroxine？
　　
首先藥罐子相信各位看倌可能會嘩然道：
　　
「嗄？藥罐子，這又有何難？直接服用一粒125mcg的Levothyroxine或者再加一粒25mcg的Levothyroxine不就行嗎？」
　　
對，絕對正確！
　　
問題是……
　　
市面上，Levothyroxine一般只有50mcg、100mcg、200mcg這三款劑量。
　　
換言之，一般大多只有三個方法：
　　
第一，服0.625粒200mcg的Levothyroxine；
　　
第二，服1.25粒100mcg的Levothyroxine；
　　
第三，服1粒100mcg的Levothyroxine加0.5粒50mcg的Levothyroxine；

第四，服2.5粒50mcg的Levothyroxine。
　　
這就是說，不論是哪一種方法，通通都需要切藥。這是無可避免的指定動作。
　　
實際上，這位醫生選擇了第三個方法。所以今次這個男生每天需要多服半粒50mcg的Levothyroxine。
　　
問題是……
　　
如何將一粒藥減半呢？
　　
用手啪？用刀切？用切藥盒鍘？
　　
首先不論是哪一種方法，只要分到一半便是好方法，對吧？
實際上，這粒藥的中間有一條坑紋，只要沿著這條坑紋啪、切、鍘，問題一般還是不大。不過如果用手啪、用刀切的話，萬一失手分到一大一小，甚至錯手啪碎、切碎，那就……
　　
相較而言，切藥盒如同包青天的龍頭鍘、虎頭鍘、狗頭鍘一樣，只要開鍘、落鍘，一粒藥便會應聲一分為二，簡單、方便、易用，無疑是一個較理想的選項。
　　
實際上，這名男生就是選擇用切藥盒切藥。
　　
各位看倌可能會追問：
　　
「嗄？藥罐子，既然如此，這又有什麼問題呢？」
　　
真正的問題是……
　　
唔……藥罐子目測這粒藥大約只有一粒紅豆般大，單是瞄準這條坑紋鍘下去，本來便已經不容易，更糟糕的是……
　　
實際上，就算這名男生真的成功瞄準這條坑紋落閘放狗……不，不，不，應該是落鍘放藥，這粒藥並不會按照預期的劇本應聲鍘開一半，而是會鍘碎這粒藥，弄到支離破碎，甚至弄成粉狀。
　　
「我已經試過好幾次了，次次都切到『碎濕濕』……」
　　
唔……一般而言，常用的對策主要有以下兩個：

一、轉牌子
　　
一般而言，當一種藥過了專利期後，其他藥廠便可以製造其他「同藥不同廠」的非專利藥。既然「同藥不同廠」，百家自有百家的製法，所以外觀自然隨藥廠想怎樣便怎樣，悉隨尊便，例如大小。
　　
對，其實這名男生可以嘗試跟醫生商量轉牌子，看一看其他牌子的Levothyroxine會不會同樣出現這個問題，從而篩選一種較適合用來「落鍘放藥」的Levothyroxine出來KO這問題。

二、改服法
　　
其實整件事的真正肇因是需要服「半粒藥」，那只要想辦法避免服半粒藥，不就行了嗎？
　　
對，所以這名男生可以嘗試跟醫生商量改服法，避免服「半粒藥」。
　　
舉例說，本來「每天服用125mcg的Levothyroxine」到底能不能改成「每天服用100mcg的Levothyroxine + 隔天服用50mcg的Levothyroxine」呢？
　　
不過這可能會衍生以下兩個問題：
　　
第一，藥效。
　　
對，「隔天服用50mcg的Levothyroxine」顯然並非百分百等於「每天服用25mcg的Levothyroxine」，自然可能會影響療效。
　　
第二，服藥依從性。
　　
對，「隔天服用50mcg的Levothyroxine」顯然較「每天服用25mcg的Levothyroxine」複雜，自然可能會不利服藥依從性，導致服漏藥，甚至服錯藥。

所以這方法還是有盲點的。

不過有方法總比無方法好，對吧？

最後不論是什麼方法，一般建議還是首先問一問醫生的專業意見。

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