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國立東華大學全民健康保險對象異動申請表

被保險人. （僅申報眷屬停復保時，仍應填寫本欄）. 眷 屬, 投保金額. （被保險人復. 保時填寫）. 原因別（打ˇ）, 停、復保原因. 發生日期. 本人停保.

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