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桃園市長期照顧管理中心個案服務初篩表/轉介單

穿脫衣褲鞋襪, □需協助, □不需協助, □是, 1. 四、IADLs失能項目評估. 獨居個案使用，5項中有3項以上需要協助者即為1分. 六、篩選結果(總分)：______分.

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