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本通報表適用於所有在臨床試驗階段所發生之不良事件以下為各 ...

是 □ 否 □ 已於 年 月 日 退還給廠商 ... 曾使用同類藥品之經驗 □是 □否 □無法得知 藥品︰ 不良反應︰______ ... 可疑藥物：(2) ，可疑藥物ATC code (2).

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