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高雄榮民總醫院臺南分院委託書
高雄榮民總醫院 臺南分院委託書. 立委託書人. 因□工作□出國□重病□服役. □行動不便□路途遙遠□其他原因:(. ) 確實無法親自申請□門診診斷證明書□住院診斷證明 ...
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