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防疫法定代理人同意書
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保險理賠申請書
貳、防疫險: ... ➀確診法定傳染病的日期: 年月日,開立醫療診斷書的醫療院所: ... 立同意書人(被保險人/受害人/請求權人),已瞭解上述說明,並同意貴公司於符合 ...
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