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南投縣中等以上學校優秀學生獎學金辦法

學校名稱, 學生姓名. 就讀年級、科系別, 導師簽名. 「家庭遭遇變故，致生活陷於困難」學生家庭現況描述. 上述家庭現況與事實相符，特立此書，以茲證明。 關防用印處.

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