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全民健康保險醫療費用支付標準適用類別以外項目申請表

申請診療項目以該醫療院所開業執照所列科別為原則。 3.○3 欄之科別以醫療專科（如 ... 4 欄應填明擬實施項目之中文及英文對照名稱。 ... 執照. 字號. 具專科醫師資格.

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