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消耗醫療器材試用申請單

英文 品名. 最小計價單位. 廠牌/產地. 製造商. 組裝國. 型號. (請檢附原廠型錄). 規格. 建議試用科別. 許可. 證字號. □衛部或□衛署醫器______字第 號. 醫療器材級數.

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