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自費檢驗COVID-19（新冠肺炎）申請表暨同意書 - 圓鉐醫事 ...

申請加發報告：中文版_____份、英文版_____份，費用新台幣100元整/每份 ... 同意授權圓鉐醫事檢驗所揭露COVID-19檢測報告及其中所包含個人資料予第三方資訊管理系統 ...

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