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臺北市醫療（事）機構登錄及變更申請書

機構代碼 ：______ ... 機構內醫事人員是否一併停業：□是，□否）. □ 復業自___/___/___起 ... 申請函1 份（診所、其他醫療機構、醫事機構及從業人員免附）。

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