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醫事人員(醫師)備用卡(借用)申請表

公布實施後支付核卡數量之費用。 此致. 行政院衛生署醫療憑證管理中心. 簽名並蓋章. 卡片寄送將由「連絡人」為收件者. 請於此處加蓋機構關防. 填表日期： 年月日.

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