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停車場月票 路邊停車費

本人辦理路邊停車費退費，因繳費收據不慎遺失張無法繳回，爾後不再重複領取退費，如有. 虛假或不法情事，願負相關法律責任。 立切結人(車主)：. （簽名或蓋章）. 中華民國 ...

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