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切結書（由匯款人填寫）

立切結書人：. 身分證字號：. 連絡電話：. 交易帳號：. 覆核：. 附註：需檢附下列文件. 1.原轉出帳戶之金融機構帳戶證明文件影本. 2.任一可供退款之金融機構帳戶證明 ...

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