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農保殘廢給付申請書暨給付收據 - 公館鄉農會

農保殘廢 給付申請書暨給付收據. (填表前請先詳閱背面說明) ... 殘廢部位. 診斷殘廢. 日期. 年月日. 給付. 標準. 等級：分15 等級，給付日數：. 最高1200日.

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