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低視能服務中心-輔具試用評量表

身心障礙者輔具補助基準表附表 內政部101年7月10日內授中社字第1015933764號令發布. 輔具評估報告書. 附件三驗光報告. 姓名： 性別：□男□女 生日： 年 月 日( 歲).

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