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輔具評估報告書醫院
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臺中市身心障礙者輔具費用暨醫療費用補助申請表
居住情形□ 居家□ 安置機構□ 醫院(預計出院日期:. ) ... 【須醫院或輔具中心評估】-須附醫師診斷證明及治療師評估報告書或輔具中心評估報告書.
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