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P1彰化縣身心障礙者輔具費用補助申請表108年5月

年，輔具項目為. 申請人本次. 申請輔具. □身心障礙者輔具□醫療輔具□醫療費用補助申請：○診斷證明書費用○輔具評估報告費用. ○人工電子耳植入手術費用. 切結書.

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