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聲請調解書此致新北市新莊區調解委員會

〈委任代理人〉. 上當事人間車禍損害賠償事件聲請調解，事件概要〈與願接受之調解條件〉如下：. 一、車禍發生時間： 年月日午時分許. 二、車禍發生地點：新北市新莊區.

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