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臺北市 區衛生所『醫事人員』登錄申請表

具結人(請填寫姓名)原領臺北市政府衛生局核發之執業執照【衛諮執】字第【請填寫身分證字號】號，因不慎遺失。 茲向貴局申請補發。 茲向貴局申請執照到期更新換照。

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