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嚴重特殊傳染性肺炎隔離及檢疫期間防疫補償申請

親屬關係切結書. 本人(照顧者)已充分瞭解防疫補償金之相關內容，並願意接受衛生福利部. 及地方政府調查照顧事實，茲證明. ( 姓名). (親筆簽名或蓋章).

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