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藥品不良反應通報表衛生福利部

通報中心 接獲通報日期： 年月日（由通報中心填寫）. 4. 通報者 ... 原始藥物不良反應獲知來源： ... 治療之疾病/症狀、用藥後發生不良反應之時間及部位、症狀、嚴.

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