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苯職業病
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勞工保險被保險人自行申請
上列各項均屬真實無訛,日後如經查不符合勞保預防職業病健康檢查規定,同意返還該筆健康檢查費用。請惠予審查辦理。此致. 被保. 資料欄. 投保單位資料欄. 被保險人證明欄.
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