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托育費用補助申請表申請時間: 年月日

與幼兒關係 ... 幼兒1 年內之發展遲緩證明文件□幼兒有效期間內之身心障礙手冊 ... 受托幼兒之父、母應分開填寫於申請人甲、乙兩欄，如為單親，僅填寫申請人甲即可。

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