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乳房重建手術同意書（範本）

自費費用. 地方衛生主管機關核定收費 ... 我已經儘量以病人所能瞭解之方式，解釋這項手術之相關資訊，特別是下列事項：. □需實施手術之原因、 ... 微手術與胸部血管連.

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