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勞工保險核退申請書及給付收據用

自墊費用 原因(或不可歸責事由)說明： ... 申請核退因職災住院部分負擔醫療費用或因職災於海外就醫或緊急至非全民健康保險特約醫院或. 診所就醫之醫療費用，經勞保局 ...

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