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○○縣（市）政府既有住宅耐震安檢補助申請書

一、申請人資料, 備 註. 申請項目, □ 耐震能力初步評估 □耐震能力詳細評估(初步評估案件編號： ). 申請評估地址. 代 表 人, 身分證字號, 公寓大廈者. 連絡電話.

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