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連江縣政府老人保護短期保護與安置申請書中華民國年月日

註一：老人福利法第41 條：「老人因直系血親卑親屬或依契約對其有扶養義務之. 人有疏忽、虐待、遺棄等情事，致有生命、身體、健康或自由之危難，直.

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