英文 姓名, (英文護照名), 性別, □男 □ 女. 原就讀清華科系, 學號/年級 ... 通訊地址. (含郵遞區號). 緊急聯絡人, 姓名:______ 連絡電話:. 關係:______ 聯絡地址: ...
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