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檔號 - 桃園市醫師公會

立同意書人 (以下簡稱本人),茲聲明已充分瞭解並同意下列事項: 1. 個人資料蒐集、處理、利用. 同意於醫療、照護服務或特定目的(如備註)下,診所(醫院)得蒐集、處理或利用.

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