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縣巿衛生局都治(DOTS)計畫同意書(範例)

本人 授權縣/巿衛生局下設立之都治關懷站保管本人之抗結核治療. 藥物，並每日由關懷員送藥/本人至指定地點，進行直接觀察治療。 立書人. （簽名）. 或法定代理人.

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