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台中縣衛生局糖尿病視網膜篩檢轉診單(甲聯)編號:□□--□ ...
散瞳:□有□無 原因: (眼底檢查請務必散瞳) ... ⑥□螢光眼底攝影(FAG)□右□左⑦□其他□右□左請註明: ... 轉介醫院進一步檢查及治療,轉介院所名稱:.
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