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西園醫院-病歷摘要與複製本申請委託同意書.pdf

病歷 摘要及複製本委託同意書. 本人. （病患本人或病患之法定代理人）因無法親自至西園醫院申請病. 歷資料複製本，同意. 先生/女士代為申請病歷資料。此代理行為視同.

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